五南官網-圖解社會個案工作

第 1 篇 社會個案工作的入門

Unit 1-1 社會個案工作的意涵

　　社會工作是一門科學，也是一門藝術。在社會工作領域，依照社會工作提供服務的方式，可區分為間接服務、直接服務兩大類。間接服務係泛指在社會工作者在服務的過程中，不會直接面對服務的案主或服務對象，而係以間接的方式提供服務，例如：社會政策規劃、社會工作研究等。至於所謂的直接服務，係指社會工作者在服務的過程中，會直接面對案主或服務對象，提供各項服務。直接服務通常係指社會工作的三大工作方法，包括：社會個案工作、社會團體工作、社區工作。
　　「社會個案工作」在中文的翻譯，係直譯自英文“Social case work”。何謂「社會個案工作」？潘淑滿（2000）之定義為：「是一種自助助人的歷程，以個人或個別家庭爲服務對象，運用專業知識與技術協助一些個人暨其家庭，尋找有效之途徑，以解決他們本身能力或資源所不能處理的社會適應問題。」
　　從前述定義可知，在服務對象上，社會個案工作的服務對象是個人、家庭，其與社會團體工作之服務對象為團體成員、社區工作為社區居民，在服務對象上有所不同。
　　無論在社會工作實務領域，或是社會工作系學生實習中，社會個案工作常為社會工作者最先接觸，也是最常接觸的工作方法。例如：在公部門中，對於路倒遊民就醫的協助、對於遭受火災家庭給予的急難救助；在私部門中，對心智發展遲緩案主的個別化服務；在社會工作學生的實習過程中，跟隨機構督導所提供的服務，也多以個案服務居多，例如：醫務社會工作者針對住院的案主，提供醫療協助或協助尋求資源等。前述均是社會個案工作服務應用的領域案例，因此，就社會工作三大工作方法中，社會個案工作對大多數社會工作者而言，是最被廣泛運用於各種專業領域，其重要性不言可喻。
　　社會個案工作在提供服務的過程中，社會工作者係以個別化的方式提供服務，同時，與案主發展專業關係，並運用個案工作理論進行處遇（treatment），恢復並增強個案的社會功能。在這處遇過程中，社會工作者經評量（assessment）個案的情況後，視個案的需求，尋求跨網絡的資源協助，此即為社會個案工作中的個案管理（case management）的運用。
　　個案工作由於其應用性高，因此在各領域中被廣泛應用。例如：在學校社會工作中，針對中輟學生的處遇；在司法社會工作中，針對虞犯少年的處遇；在家庭社會工作中，針對家庭暴力加害人的處遇；在老人社會工作中，針對安養住民的個別處遇服務等。
　　綜合言之，社會個案工作是社會工作者運用專業知識及應用社會資源，以協助個人及其家庭解決問題、恢復社會功能及發揮潛能的一種工作方法。

Unit 1-2 社會個案工作發展歷史

　　英國伊莉莎白女皇於1601 年頒布濟貧法（The Poor Law），亦稱為伊莉莎白43 號濟貧法。這部法案的特色是將貧民分成三類：第一類是體力健全的貧民，強迫必須進入習藝所工作；第二類是無法工作的貧民，主要是老弱者、患病者、身障者，以及需要照顧年幼子女的母親，此類貧民採取進入救濟機構之院內就濟，或是採取院外救濟；第三類是失依的兒童，採取寄養或出養。伊莉莎白43 號濟貧法有關救濟制度的設計，是現代社會救助制度的濫觴，對現今救助制度的設計，產生了深遠的影響。在伊莉莎白43 號濟貧法中，設有濟貧監察員，其主要任務係對貧民申請救濟案件的接案、調查及評估。林勝義（2013）認為，濟貧監察員就現代社會工作而言，已經具有個案工作的影子了。
　　1834 年，英國修正原濟貧法為新濟貧法（The New Poor Law），此次修法主要係為解決日益擴大的貧富差距，但法案未見明顯成效，再加上英國已進入工業社會，帶來許多的社會問題。民間慈善機構為投入對弱勢的協助，紛紛成立慈善機構，但各自為政，致產生慈善資源的競奪、資源提供的重複與運用的浪費，致使慈善資源未能發揮最大的效益，在此社會背景下，促使成立慈善組織會社的動機萌芽。
　　索里（Solly）於1869 年在英國倫敦成立慈善組織會社（Charity Organization Society, COS），是慈善組織會社發展歷史過程中的代表人物；美國則於1877 年由哥爾亭（Gurteen）在水牛城成立第一個慈善組織會社。Solly 當時成立慈善組織會社，其主要目的是要聯合各慈善機構的力量，將慈善資源整合起來，以避免同一位貧民分別向不同的慈善機構申請救濟，造成資源重疊與浪費之情形。
　　此外，慈善組織會社設立「友善訪問員」（friendly visitor）制度，指派友善訪問員並前往貧民的家庭進行訪視，以評估是否為值得救助的貧民。而此種友善訪問員前往家庭訪視、調查，到最後依據訪視評估的結果，決定是否給予救濟的過程，與社會個案工作從接案、開案、會談、需求預估（assessment）及處遇提供的過程相同。莫藜藜（2021）認為友善訪問員的作法，已包含了現代社會個案工作的主要概念；且針對個別案主從事「家庭訪視」及調査的行爲，在當時已有所謂「個案」（case）一詞的出現，可視爲現代社會個案工作的雛形。
　　綜合言之，無論是在政府體制的伊莉莎白43 號濟貧法，設有濟貧監察員；或是個別慈善組織的濟貧，以及聯合慈善組織力量所成立的慈善組織會社，所設立的友善訪問員，其對貧民救濟的程序，均採取接案後家庭訪視，以評估其是否符合救濟資格的方式，這即是社會個案工作的運用。

Unit 1-3 社會個案工作發展歷史（續1）

　　社會個案工作在歷經1601 年伊莉莎白女皇頒布濟貧法（The Poor Law）、1869 年慈善組織會社成立後，個案訪案已經具有雛形，對卻一直未有對於個案工作概念的學理論述，以作為建立個案工作的知識基礎。直至芮奇孟（Mary Richmond） 於1917 年出版了《社會診斷》（Social Diagnosis）一書，才使用了個案工作的概念，亦建立了社會個案工作的知識基礎。Richmond 被譽為社會個案工作的鼻祖，更奠定了社會工作專業化的里程碑。
　　1917 年Richmond 出版了《社會診斷》，這本書提出醫學的診斷概念，但以社會學觀點為主，強調社會因素對了解人類行為的重要性，其指出要尊重與了解個人的差異性，並重視個人與家庭、社會間的相互關係（謝秀芬，2016）。Richmond定義社會診斷為：「盡可能精確地定義案主的社會情境與人格」（林萬億，2022）。
　　緊接著，1922 年Richmond 出版了《何謂社會個案工作》（What is Social Casework?）一書。相較於《社會診斷》，《何謂社會個案工作》對於社會個案工作的論述更具有體系化，且理論之論述更加完整。此著作除有系統的說明個人的人格發展如何受到社會環境的影響，亦說明社會個案工作的原則、方法與步驟。Richmond 提出社會個案工作的三個步驟， 包括調查（investigation）、診斷（diagnosis）與處遇（treatment）。
　　無論Richmond 在《社會診斷》或《何謂社會個案工作》的著作中，均提及社會環境對個案的影響。在1920 年以前，個案工作等於社會工作，其被界定的較為廣泛，包括對案主行為影響及社會環境因素的分析。但回顧社會個案工作發展的歷程中，卻深受佛洛伊德（Freud）的精神分析理論影響。精神分析理論的觀點認為，個人的問題都源自於內在的衝突，這股衝突潛藏於潛意識中，與案主的早期經驗有關。在這股精神分析論的風潮席捲
下，影響了1920 年以後的社會個案工作的發展。
　　1920 年以後，社會個案工作受到精神分析理論的影響，社會工作者在對案主問題的診斷與處遇上，有著不同以往的觀點。在此時期，社會工作者所強調的是以個人為中心的心理因素。社會工作者不再關心使個人不適應的社會因素，而認為個人的不適應是個人的過失（林萬億，2022）。這種看待案主問題觀點的改變，充分顯示出精神分析理論影響了社會個案工作的處遇思維。此種思維係以對案主個別的治療，以及協助案主改變個人去適應社會環境為主要處遇焦點，理論應用屬性上，係將案主問題歸因於其個人，忽略了案主問題的發生，社會環境因素常具有不可或缺的影響因素，此即所謂的社會個案工作遭遇精神分析理論洪流的時期。
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