五南官網-圖解變態心理學

圖解系列
心理、諮商與輔導-認知心理學
圖解變態心理學

作　　者：游恒山
出版社別：五南
書　　系：圖解系列
出版日期：2023/09/20(3版2刷)
ＩＳＢＮ：978-986-522-329-8
書　　號：1BZV
頁　　數：288
開　　數：20K
定　　價：380元
優惠價格：342元

★提供淺顯、易讀的心理學基礎理論、入門知識及實務技能。
★以一頁文、一頁圖的編排方式，使得文字和圖表相互輔佐，達到生動活潑的觀念呈現。
★「知識補充站」提供一些軼聞、趣事及實用技巧，以使生硬的知識能具體化於實際生活層面。

　　變態心理學是整個人類心理探討中最為神秘、引人興趣的領域之一。每個社會對於何謂個體「正常」的存在狀態，都抱持相應的一些概念，諸如什麼是適當的行為方式，什麼是合理的想法及情緒。任何時代，總是有些人被認定是瘋狂的，但隨著不同的時空背景，不僅心理病態的診斷標準不同，如何處理這些邊緣人群的程序方案也不同，這表示變態心理學處於不斷演進中。
　　本書試圖以簡明的粗線條，向讀者介紹變態心理學的基本知識、基本門派，以及發展的基本脈絡。在編排上採取圖解的方式，把複雜的概念化約為簡易的關係圖、樹狀圖、流程圖甚至漫畫圖，方便讀者兩邊對照內容，以收專業、易懂而易記之效。

游恒山
現職：專業譯者，翻譯之圖書超過30種。
學歷：臺灣大學心理學系
經歷：華邦電子工程師
　　　德碁半導體工程師

1-1　什麼是變態行為？
變態心理學（abnormal psychology）屬心理學領域的一門分支學科，它試圖探討人格的不良適應、變態行為的成因、症狀的特性和分類，以及變態行為的診斷、預防及治療等題材。
至今，關於什麼是變態（abnormality），專家們尚未達成普遍一致的見解，任何定義都被認為是有疑慮的。然而，變態存在一些清楚的要素或指標，任一指標本身都不足以界定變態。但是，一個人具備愈多這些指標的話，他就愈可能擁有一些型式的精神疾病。
一、苦惱（distress）
當事人的心理痛苦被視為變態的徵候之一。憂鬱症或焦慮症的人們顯然如此，但是學生為明天的考試感到憂慮不安，卻不至於被認為是變態。
二、不良適應（maladaptiveness）
當事人的行為妨礙對生活目標的追求，不能促進個人福祉。厭食症人們變得極度消瘦，甚至被強迫住院；憂鬱症人們顯現社交退縮，且可能無法穩定維持工作——這些都是不良適應的實例。
三、統計上稀少（statistical rarity）
當事人的行為模式在統計上相當稀少，而且不符合社會期望。變態也稱為「異常」，即「偏離常規或常態」的意思。但這顯然涉及價值判斷，例如，天才（genius）是統計上稀少，卻不至於被視為變態；智能不足（intellectual disability）也是統計上稀少，卻被認為異常。因此，社會期望顯然扮演了一定角色。
四、違反社會規範（violation of the standards of socicty）
當事人違反社會規範和道德準則中關於個人適當舉動的期待。當然，這大致上取決於違反的幅度及頻率。例如，偶爾隨地小便不會被視為變態，但是連續殺人犯幾乎立即被認定為變態。
五、觀察者的不舒適（observer discomfort）
當事人的行為方式使得他人產生不適感或威脅感。例如，當事人衣衫不整的走在紅磚道正中央，揮舞手臂而不停辱罵，引起路人的惶恐而紛紛走避。
六、無理性和不可預測性（irrationality and unperdictability）
當事人的言談舉止顯得失去理性，不易為他人所理解，也不能加以預測。例如，當事人認為自己聽見不實際存在的聲音，且據以採取行動；小朋友在教室中恣意跑動，像是處於失控狀態。
七、危險性（dangerousness）
當事人的行為對自己或他人造成危害。例如，當事人多次企圖自殺或明確威脅要殺害另一個人；當事人屢次酒醉駕車，危及自己和他人的性命。
最後，我們應該指出，沒有任一指標是所有變態個案都應具有的必要（necessary）條件，也沒有任一指標是辨別變態與正常的充分（sufficient）條件。心理變態與心理正常是分布在一個連續頻譜上（也就是程度的問題），它們之間的劃分是相對的，而不是絕對的。
1-2　精神疾病的分類
在界定各種精神疾病上，最廣為人們接受的標準，即是美國精神醫學會所發表的《精神疾病診斷準則手冊》（Diagrostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）。這本手冊最先在1952年發表，歷經幾次修訂和更新，最新版本是在2013年公布，稱為DSM-5。
一、DSM-5對精神疾病的定義
在DSM-5中，精神疾病被界定為：發生在個體身上的某一症候群，它涉及個體在行為、情緒調節或認知運作上呈現臨床上顯著的障礙。這些障礙被認為反映了個體在生理、心理或發展歷程方面的功能不良。精神疾病經常牽涉個體在一些重要生活領域上的顯著苦惱或失能，諸如社交、職業或另一些活動。但是，對於常見壓力或失落事件（如親人過世）之可預期反應或文化上認可反應，則須被排除在外。最後，這種功能不良的行為模式不是起源於社會脫序行為（social deviance），也不是起源於個人與社會間的衝突。
二、為什麼需要分類？
（一）大部分科學是建立在分類上（classification），諸如化學的週期表和生物學的分類體系。分類（或診斷）系統促使精神病理領域的臨床人員和研究人員能夠迅速、清楚而有效地傳達相關資訊。這擔保他們採用一套共通的術語，而每個術語具有共同認定的意義。這也表示每個診斷分類（如「自閉症」）描述了廣延而複雜的一組資訊同，像是該疾病特有的症狀和典型的進程。
（二）當在某一分類系統內組織資訊時，這容許我們探討所歸類的不同疾病，因此獲得更多知識——不僅關於疾病的起因，也關於如何最妥當加以治療。
（三）分類系統的最後一個效應，涉及社會和政治層面。簡言之，你首先要界定「怎樣的領域被認為是病態」，你才能建立心理健康專業的勢力範圍。如此，在實務層面上，你才能確認哪種心理疾患應該獲得保險理賠，以及理賠的程度。
三、分類有什麼不利之處？
（一）分類以速記（shorthand）的型式提供資訊，但任何型式的速記都不可避免的會導致資訊流失。例如，如果你閱讀當事人的個案史（case history），你所獲得的資訊絕對遠多於你僅被告知當事人的診斷是「強迫症」。
（二）精神疾病診斷經常會帶來烙印（stigma）作用，也就是引致當事人的恥辱和不名譽。許多人寧願承認自己有身體疾病（如糖尿病），也不願招認自己有心理問題，他們擔憂這將會招致社交或職業上的不利後果。當發生心理疾患時，中國人尤其諱疾忌醫。
（三）隨著烙印而來的是刻板觀念（stereotype）。它是指對人或事所持一套反射性的信念，但不是以親身經驗或事實資料為基礎，而是單憑一些人云亦云的傳聞。例如，你從報紙或電視上獲知精神病患的若干行為，便將其套用在你所遇到任何也有該精神診斷的人們身上。
（四）最後，烙印可能隨著標籤效應（labeling effect）而留存下來。當事人被貼上診斷標籤，他可能接受這個被重新認定的身分，然後實際演出標籤角色所被期待的行為——很難加以擺脫，即使當事人後來已完全康復。

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