五南官網-圖解中醫診斷學

圖解系列
醫護暨生命科學-醫學-傳統醫學
圖解中醫診斷學

作　　者：李家雄
出版社別：五南
書　　系：圖解系列
出版日期：2023/06/30(1版2刷)
ＩＳＢＮ：978-986-522-133-1
書　　號：5L12
頁　　數：224
開　　數：20K
定　　價：320元
優惠價格：253元

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․《圖解中醫診斷學》是學習中醫的入門經典，透過圖示與表列，結合醫理內容，提供正確的中醫診治觀念，初學者，據以治療慢性疾病與養生保健。
․破解中醫無法救急之迷思，將中醫診斷和治療落實運用在臨床上，對專業醫療人員之診治急性疾病證也大有啟示。

《圖解中醫診斷學》遵循《黃帝．內經》之醫理內容，綜合望、聞、問、切四診，提挈臨床實用功能，醫生可藉此獲得各種病情資訊，經由六經辨證和八綱辨證進行分析歸納，明辨病證類別，確立診治方針，有效提高醫療品質。

李家雄醫師
1951年生，1980年中醫特考及格，現為李家雄中醫診所所長及負責人，臺北市體會總會鐵人三項協會名譽理事長。

經歷：
中國醫藥學院中醫內科醫師、中醫研所針灸推拿指導老師、各大報章雜誌養生專欄執筆、廣播節目主講、日本、新加坡各地巡迴演講中醫、養生操、從臉看病等健康主題。

著作：
《幸福素女經》、《妙用經穴養生DIY》、《從氣色看病》、《經絡診治》、《關節診治》、《十二種要你命的病》、《從臉看男人女人》、《圖解內經》、《圖解傷寒論》、《圖解溫病學》等超過一百本著作，目前仍每日持續不斷寫作中。

1-1 看心臟—舌卷短顴赤
《內經‧五閱五使》：「心病者『舌卷短』、『顴赤』」，當心臟出現問題時，頭面上的問題，多見講話不靈光的舌卷短與臉紅，呈現顴赤的情況；臉紅多見顴骨部位的紅赤，多隨著心臟問題的輕重與新舊，而呈現出不同的情況。心臟與小腸通常會有個慣性，所有的靜脈會經小腸的水路的下腔靜脈，及油路的上腔靜脈，及冠狀靜脈竇回到右心房養心臟。「舌卷短」與「顴赤」就是心臟循環與小腸吸收能力不良的結果。
生活習慣和起居規律與否會影響心臟與小腸。心房的收縮是0.1秒，心室是0.3秒，舒張是0.4秒，收縮及舒張都需要血。愈嬌懶與慵懶的人，愈容易二尖瓣脫垂。韓戰時，送回美國的屍體約30歲左右的青年人，經解剖，70%的人，其冠狀動脈都有阻塞，其中40%屬嚴重的。這與生活習慣息息相關，因美國大兵被送出去作戰是不得已的，除工作、休息外，起居通常都是沒有規律的，因此可知，生活起居規律與否和心臟安全成正比。我們從小所學習的理論「早睡早起」是對的，假如很難做到，那麼，就要對口欲節制「少量多餐多變化」以維護我們的健康。根據統計，二、三尖瓣膜鬆弛的修復，注意營養均衡比運動還重要。運動多不見得可以「救人」，但吃可能會吃死人。
《內經‧五閱五使》：「肺病者喘息鼻張（鼻者，肺之官：嗅覺）。肝病者眥青（目者，肝之官：視覺）。脾病者唇黃（口唇者，脾之官：觸覺）。心病者舌卷短顴赤（舌者，心之官：味覺）。腎病者顴與顏黑（耳者，腎之官：聽覺）。」人的壓力會影響腦下垂體：副腎皮質系統及自律神經系統，從腦部影響免疫系統的回饋機制。所有壓力必然來自感覺（Feeling）超過思考（Thinking），即聽覺、嗅覺、味覺、視覺或觸覺受到影響，某程度的過勞，通常只要鼓舞意志力，便可以輕易過關。而生命依賴呼吸與飲食來延續，以碳水化合物、脂肪和蛋白質三大營養素來提供「能量」。老弱婦孺族群的聽覺、嗅覺、味覺、視覺或觸覺不良，最大的問題是「熱量」攝取不足，因為熱量轉化為能量，取決於吸收的狀況。
脂溶性Vit A、D、E、K與脂肪和乳糜小溝一起走「油水」路徑，當人的油水太多，體內的內臟脂肪和皮下脂肪就會成為五臟六腑的負擔，讓人感到不輕鬆，也不愉快，甚至情緒不好。但是，沒有油水，就沒有體力、活力、精力，人就是在如此矛盾的生態中，求得體內平衡（Homeostatic）、健康和快樂。
1-2 看心臟─嗌乾心痛目黃
《內經‧經脈》：「嗌乾、心痛、『目黃』、脇痛」係指心經脈是動病（剛剛要開始生病）與「所生病」（已經生病）的症狀，都是出現在心臟血管疾病的初期；《內經‧五閱五使》：「心病者『舌卷短』、『顴赤』」則是完整的心臟血管疾病。
跑步時，臉色發白（說不出話來，舌卷短）、兩唇及雙頰泛紅（顴赤），出現二尖瓣顏貌〈Mitral face〉，就是二尖瓣狹窄。二尖瓣閉鎖不全血液就會逆流，常常會擺臭臉〈Mask face〉。心肺瓣膜關係血液運轉，心肺有四個瓣：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣。主動脈瓣與二尖瓣是一家人，肺動脈瓣與三尖瓣是一家人。西方醫學認為用聽診器聽心臟的聲音最清楚，血液通過二尖瓣時，從跳動的聲音可以了解二尖瓣是否有狹窄或閉鎖不全的情形。在擁抱對方時，心臟跳動的感覺也很明顯，如一下子就感覺出對方心臟緊張跳動，顯示對方的營養及情緒不穩。睡覺姿勢可反應身體狀況，睡覺時如果喜歡提高雙手表示呼吸不夠，提高雙手會促使橫膈膜和背闊肌協助呼吸。
十二條經脈是動病（剛剛要開始生病）與所生病（已經生病），其中有九條經脈都會影響到眼白的清澈度，依序從大腸經脈「目黃，口乾，鼽衄，喉痺」到心包經脈「心中憺憺大動，面赤目黃，喜笑不休」，多是與腸胃相關的體液問題，「心病者『舌卷短』、『顴赤』」與「心中憺憺大動，面赤目黃，喜笑不休」都是心臟血管疾病的徵兆。改善消化道機能低下，是很重要的課題，人每天體內約有九公升的水分，小腸吸收八公升，大腸只吸收一公升，然而大腸的病症很多，大腸癌、大腸息肉、痔瘡等非常多，死亡率比小腸高很多；小腸只有十二指腸潰瘍較常見，其他疾病不多，而且十二指腸潰瘍一開始是因情緒不好引起的。而大腸癌手術治療後似乎存活率很高，但五年內的死亡率也不低。通常，右邊大腸負責吸收，病症比較少。左邊大腸負責排泄，病症比較多。手在身體的左右兩側，當心臟出現問題時，也是左側手痠麻疼痛較多。
1-3 看心臟—闕中肺下極心
《內經‧五色》：「闕中者肺。下極者心。直下者肝。」解剖學上，鼻骨正確的位置，是公正的落在兩個眼眶骨之間，闕中者肺，闕中即上極；下極者心，闕下即下極；下極與上極之間即山根，山根位於鼻骨與鼻軟骨間，就在闕與極之間；鼻骨就是下極者心，鼻軟骨就是直下者肝。「五色獨決於明堂」─明堂（鼻）骨的結構與色澤，看起來好不好，主要是看面部鼻竇的結構與功能狀況，幾乎如煙囪與爐火的關係。呼吸與循環系統的微微變化，都會一五一十地反映在「明堂」，俗云：「搞什麼明堂」即端視言行舉止。下極者心要看鼻骨、直下者肝要看鼻軟骨，從鼻骨到鼻軟骨處，屬橫膈膜和心臟與肝膽區域；額骨與眼眶骨和鼻骨的交會區，屬胸腔的肺臟與心臟。
鼻竇是位於頭骨中的空腔，每個人均有四對鼻竇，像蜂窩狀的格間，有大有小地分布在前額部（前額竇）、臉頰後方（上頷竇）、兩眼之間（篩竇）、及眼球的內後方（蝶竇）。當這些鼻竇因為某些原因（例如感冒）而阻塞時，所堆積的膿液及發炎腫脹的黏膜，會刺激神經使我們感到疼痛。兩眉之間上面額頭處有額竇，眼下牙齒間有上頷竇，與眼球動作有關。鼻腔的鼻竇又稱副鼻腔，一天分泌1公升液體，口腔一天分泌1.5公升唾液，這些體液的營運狀況，就要看生活起居的損益情形。負責呼吸的鼻肌分兩段：擴張鼻孔的鼻孔擴張肌，又叫鼻翼肌（Dilator）；與收縮鼻孔的鼻孔收縮肌，又叫鼻橫肌（Compressor），當鼻翼肌與鼻橫肌顏色暗黑時，代表肝膽太累了。鼻骨與鼻軟骨間屬心臟與肝膽區域，心臟與肝膽的功能運作多寫實於此，長期處於疲憊的人，此區多呈黑青色；反之，當生活機能佳則多光澤亮麗。
面部鼻竇的功能狀況，實際上都與腦部生息與共，臉部所有的骨頭及肌肉，都受腦部神經控制。「五色獨決於明堂」指五臟六腑都會透過腦部，表現於明堂。例如腦部或頭部受傷，通常眼睛並未撞到，但卻常常會造成整個眼睛周圍都是黑的，顯示在受傷後動靜脈循環有問題，間接的使腦部也受了傷。通常，眼眶骨周圍都是黑的人，日久，上眼瞼及眼輪匝肌也會乏力，下巴也會枯黑，身心健康的問題就多。從鼻骨到鼻軟骨處呈黑青色，多是長期處於疲憊狀態，需要多休息、多遊山玩水，若加上持恆的有氧運動，如：游泳、跑步、馬拉松、騎腳踏車等，可以強化呼吸系統，擴張鼻子的鼻孔擴張肌、收縮鼻子的鼻橫肌，使氣血運行加強，明堂與鼻骨周圍的顏色也會變得亮麗，生命品質可以隨之提升。

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