五南官網-圖解溫病學

圖解系列
醫護暨生命科學-醫學-傳統醫學
圖解溫病學

作　　者：李家雄
出版社別：五南
書　　系：圖解系列
出版日期：2018/10/01(1版1刷)
ＩＳＢＮ：978-957-11-9936-8
書　　號：5L10
頁　　數：356
開　　數：20K
定　　價：480元
優惠價格：432元

․《溫病學》是學習中醫必讀的經典，其理論基礎與治療方法十分完備，具有高度科學水平和實用價值。
․透過圖示與表列將《溫病學》的藥方、脈法及穴道，逐一剖析分類解讀，將醫藥學與生活生命合而為一。

李家雄醫師
1951年生，1980年中醫特考及格，現為李家雄中醫診所所長及負責人，台北市體會總會鐵人三項協會理事長。

經歷：
中國醫藥學院中醫內科醫師、中醫研所針灸推拿指導老師、各大報章雜誌養生專欄執筆、廣播節目主講、日本、新加坡各地巡迴演講中醫、養生操、從臉看病等健康主題。

著作：
《幸福素女經》、《妙用經穴養生DIY》、《從氣色看病》、《經絡診治》、《關節診治》、《十二種要你命的病》、《從臉看男人女人》、《圖解內經》、《圖解傷寒論》等超過一百本著作，目前仍每日持續不斷寫作中。

推薦序一    
     2016年4月15日至18日出席琉球東洋醫學研討會，邀李家雄醫師同行，其間我倆相談甚歡。這一、兩年來，我們談心論事，了解到李醫師總以赤子之心待人，一本初衷寫作出版書。此次，李醫師邀我為《圖解溫病學》作序，敘及《溫病條辨》作者用心良苦，並以經典八字「羽翼傷寒」與「以癒為度」傳世；我深有同感，欣然接受邀約，樂見《圖解溫病學》得以延續。
      清朝吳鞠通（1758--1836）在其《溫病條辨》序中，論及《傷寒論》由表入裡，需橫看六經(外在溫度濕度影響腦部與臟腑功能)；《溫病條辨》由上及下，需縱看三焦(呼吸與飲食影響免疫與臟腑功能)。一縱一橫，細心體察，萬病診法，實不出此。《內經．五常政大論》強調「大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。穀肉果菜，食養靜之，無使過之，傷其正也。」猶如李醫師在文中說明六經與三焦之醫論，引經據典，再加上個人豐富的臨床實務經驗，學習者用心領悟，巧妙自在其中。
     在擔任中國中醫臨床醫學會理事長期間，我致力於國際交流，尤其是海峽兩岸的臨床經驗，特別是老人學科、五官慢性病與男性功能障礙。《圖解溫病學》中，不少涉論及到這些時代病的診治，例如1-3以《內經．水熱穴論》五十九穴進行臨床診治，其改善腦中樞神經系統，以及促進血液循環，對前述病症都有直接或間接之效益，與我多年來以頭皮針施治之臨床經驗，深相謀合。《圖解溫病學》是「防治大病」的曙光，願以此序拋磚引玉，共同為傳統醫學略盡棉薄之力，共勉之。

陳志芳中醫師   
台北市中醫師公會名譽理事長台灣中醫男科學會理事長

1-1《內經》六元正紀大論、陰陽應象大論、
     熱論、刺志論、生氣通天論、金匱真言論

〈六元正紀大論〉每歲之溫，有早暮微盛不等。
〈陰陽應象大論〉喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。
〈熱論〉病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。
〈刺志論〉氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。
〈生氣通天論〉因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。
〈金匱真言論〉夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。
      《內經》首章〈上古天真論〉言男女陰精之所以生，所以長，所以枯之理；次章《四氣調神大論》論春養生以為夏奉長之地，夏養長以為秋奉收之地，秋養收以為冬奉藏之地，冬養藏以為春奉生之地。蓋能藏精者，一切病患皆可卻。〈金匱真言論〉謂五臟元真通暢，人即安和。「不藏精」三字須活看，不專主「房勞」，一切人事搖動亂其精者皆屬之。冬日天氣應寒而陽不潛藏，如春日之發洩。不藏精若因下焦虛寒，則宜天根月窟膏或補奇經丸(4-6)。
      〈六元正紀大論〉氣運，原溫病之始也。每歲之溫，有早暮微盛不等，司天在泉，主氣客氣，相加臨而然。溫病非傷寒，溫病多而傷寒少。蓋時和歲稔，天氣以寧，民氣以和，雖當盛之歲亦微；至於凶荒兵火之後，雖應微之歲亦盛。
      〈陰陽應象大論〉喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故曰：重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷於寒，春必病溫。內心情志放肆於喜怒憂思悲恐驚，肢體放置於風寒暑濕燥熱，不知節制調適，必傷生命。
    〈六元正紀大論〉言司天之病，〈陰陽應象大論〉論人受病之故。伏氣為病，如春溫、冬咳、溫瘧；也有不因伏氣，而是時令現行之氣。此二者，皆理數之常者也。更有非其時而有其氣，如戾氣，乃其變也。惟在司命者善察其常變而補救之，《內經．四氣調神大論》中提出：「聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂」，《內經．逆順》:「上工治未病，不治已病」，上醫者善於預防疾病，防範於未然。
      暑當與汗出，勿止。溫者，暑之漸也。先夏至，春候也。春氣溫，陽氣發越，陰精不足以承之為病溫。後夏至，溫盛為熱，熱盛則濕動，熱與濕相搏而為暑也。暑中有火，性急而疏泄，所以令人流汗，勿止暑汗，乃治暑之法。火與心同氣相求，故善煩（煩從火從頁，謂心氣不寧，而面若火爍也）。煩則喘喝，因抑鬱阻遏胸中清廓之氣，所以喘喝而呻之；如果邪不外張而藏於內心，則靜；心主言，暑邪在心，雖靜也會自言自語不休，可先服用紫雪丹(調節心包經脈)，後再服用連梅湯(舒緩心與小腸經脈)或椒梅湯(疏理肝與小腸經脈)(4-16)。


1-2《內經》論疾診尺篇、熱病篇
     《內經．論疾診尺篇》尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。尺膚熱甚，火爍精也；脈盛躁，精被火煎沸也；脈盛而滑，邪機向外也。
       《內經．熱病篇》熱病三日，而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽，五十九刺。
     《內經．三部九候論》九候七診的「獨寒、獨熱、獨陷下」，可用到〈論疾診尺篇〉的尺膚之外，更可用於內踝、外踝上三至五寸此二寸區，膽經脈的絕骨穴(位於外踝上三寸)與脾經脈的三陰交穴(位於內踝上三寸)，膽經脈的光明穴(位於外踝上五寸)與肝經脈的蠡溝穴(位於內踝上五寸)，醫者手掌握捏此處，可知臟器循環問題，內外比較，據以診斷生殖系統與泌尿系統功能。三陰交繫於屈趾長肌和比目魚肌，絕骨繫於伸趾長肌與腓骨短肌，因應病症，針灸按摩此穴區，必有輔助效益。
      肝經脈太衝穴與脾經脈太白穴，兩穴分別在第一蹠骨內側與外側。激活太衝穴與太白穴，用力翹起腳大拇趾，刺激活絡伸拇長肌與外展拇趾肌，強化腳底第四層肌肉(腓骨長肌與脛骨後肌，終止於第一蹠骨底下)，活絡肝、膽、脾、胃經脈相關的骨骼肌幫浦，讓相關靜脈順暢回流至心臟，心臟也順利將動脈血輸送，養益肝、膽與胃等器官。
     《內經．熱病篇》「熱病三日，氣口靜人迎躁者，取諸陽五十九刺，瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足。身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也；所謂勿刺者，有死徵也。其可刺者，急取之，不汗出則洩。熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病者，脈尚躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死。」
     陽脈之極的死徵，與陰陽俱靜者有差別，此證以大劑急救陰，亦有救活之例。得汗而陽脈躁甚，邪強正弱，留得一分正氣，便有一分生機；刺法能洩能通，是開熱邪之閉結最迅速的方法，但益陰留陽是刺法所短，湯藥之所長也，這是臨床上治療策略須斟酌的。熱病七、八日，動喘而弦，喘為肺氣實，弦為風火鼓盪，故淺刺手大指間肺之少商穴，可以洩肺熱，此為變通之道。


1-3《內經》評熱病論
    《內經．評熱病論》汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交。

     《內經．評熱病論》「溫病，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交，交者死也。」陰陽交是陽熱之邪入於陰分交結不解，是邪盛正衰的重病。
      人所以汗出，皆生於穀，穀生於精。由於攝食穀糧，經消化成為養人之精氣，因有消化代謝所以出汗。今邪氣在骨肉之間交爭而汗出，是邪氣卻步精氣勝出；精氣勝則能進食而不復熱。今天如果汗出而復熱者，是邪氣勝。邪勝不能飲食，無法俾利精氣，將使病留人體，其壽可立而傾，不久矣。又，〈熱論〉「汗出而脈躁盛者死」，脈不與汗相應，不勝其病其死明矣！狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死。以上是所謂的三死之兆：不能食、脈躁、失志。
      譫語常伴見於嚴重的胃腸黏膜發炎症狀，波及腦與神經系統而出現神昏譫語，宜兼用芳香以開膻中，如清宮湯、牛黃丸、紫雪丹之類；痊癒後用三才湯、復脈湯輩，以復其喪失之津液。
     《內經．評熱病論》病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，汗出而身熱者，「風」也；汗出而煩滿不解者，「厥」也，病名曰「風厥」。巨陽主氣，故先受邪；少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。表裡刺之(針崑崙與太溪穴)，飲之服湯(桂枝湯或安腎湯)。「巨陽引」針刺太陽經上穴道以引經氣。
     《傷寒論》「102.太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出，而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆筋肉瞤，此為逆也。」臨床上，汗出煩滿，煩滿不為汗解，與汗出惡風，惡風不為汗解，不可再發汗。
     《內經．水熱穴論》五十九個穴位中，膀胱經脈有二十穴，頭上十穴：五處、承光、通天、絡郤、玉枕等。背上十穴：魄戶、神堂、魂門、意舍、志室等，天柱帶動腦空、腦戶、風池、風府等穴，是頭部按摩與針灸要穴區，助益頭顱骨內血液流動，改善腦中樞神經系統疾病。尤其是風池(左、右風池)、風府三穴妙不可言，一定的療程下效果肯定。神堂帶動肺俞、心俞、肝俞、脾俞與腎俞等，助益軀體內臟腑的血液循環，改善自律神經系統疾病。

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