五南官網-好看護的第一本照護手冊（中泰對照版）

書泉出版社-養生保健-康健生活系列
醫護暨生命科學-護理-長期照護
好看護的第一本照護手冊（中泰對照版）

作　　者：林秀英、何美娜
出版社別：書泉
書　　系：康健生活系列
出版日期：2011/01/01(1版1刷)
ＩＳＢＮ：978-986-121-641-6
書　　號：3Q15
頁　　數：128
開　　數：32K
定　　價：250元
優惠價格：198元

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畢柳鶯/中山醫學大學附設復健醫院院長

　　據行政院最新數據統計顯示，臺灣已正式邁向高齡化社會，如何照料及安排銀髮族的生活起居已成為我們勢必關切的重要議題。

　　近年來，申請外籍看護以全天候照料親屬，是目前多數人選擇的照護方式之一。然因申請過程多半倉促，來臺外籍看護身處陌生環境，民俗文化的不同，加上語言隔閡等因素，間接導致照護時發生的障礙與不便。

　　有鑑於此，為使看護照護更加得心應手，快速適應本國環境，本書特就外籍看護常用語言，將指導看護實作筆記分別翻譯成英文、印尼文及泰文等三種語言呈現，以減少醫護同仁與外籍看護在語言溝通上的困擾，避免護理人員教導時產生困難，加強外籍看護照護的能力，進而提高看護的照護品質。

●林秀英
現任：私立仁愛之家附設靜和醫院護理主任
學歷：中山醫學大學護理研究所碩士
　　　弘光科技大學護理系學士
經歷：光雄醫院內科並防護理長
　　　中山醫學大學附設復健醫院護理長
　　　中山醫學大學附設醫院出院準備服務護理師

●何美娜
現任：中山醫學大學附設復健醫院臨床護理師
學歷：弘光科技大學護理系學士
經歷：中山醫學大學附設復健醫院出院準備服務護理師

中山醫學大學附設復健醫院於民國七十八年開始營運，至今已將近十六年，復健科病房有九十三床，腦中風、腦傷以及脊髓損傷的重殘患者就占了八、九成。在患者復健早期或甚至是終身常需要一位全天候的照顧者，因此在家屬之外，常需要僱用其他照顧者來幫忙。由於經濟的因素，不少家庭不得不僱用外籍看護工來幫忙。外籍看護工雖然接受過基本的語言及照護訓練，但是照顧重殘的病患時，仍然有許多需要學習的看護技巧。本院例行性會在床邊或者舉辦各種衛教課程，來提高患者、家屬及照顧者對傷病的認知，以及學習正確的照護技巧。近幾年大量外籍看護加入照護的行列，由於民俗文化不同、語言的隔閡，造成教導上嚴重的障礙。偶爾有翻譯人員來院時，我們會請他們幫忙溝通。由此而產生一個靈感，何不將我們平常已經做好的中文衛教單張，做一些增補，然後翻譯成各種外籍看護的本國語言，減少護理人員教導上的困難，提高看護工的照護品質。
經過本院護理部與出院準備小組的努力後，很快的就完成了中文衛教單張的製作。接下來是尋求各種常用語言（英文、越南文、泰文、印尼文）翻譯師來進行翻譯，幾經波折，最後由豐田國際開發有限公司翻譯師協助完成。之後又面臨經費以及編印排版的困難，經過院內同仁的多方努力，花了四年時間，方才完成四種外籍語言的衛教單張印製。
首先在本院試用，護理同仁覺得語言溝通的困擾減少了，經過反覆的示範教學後，外籍看護工的照護技巧果然有明顯的進步。之後，我們把這些衛教單張提供給其他醫療院所使用，得到很好的反應。因此，決定翻印成《病患照護技巧手冊》，希望資源共享，能造福更多的醫療院所、看護人員以至於患者。
在此特地感謝本院護理部以及出院準備服務小組同仁們的熱心與努力！

中山醫學大學附設復健醫院院長
畢柳鶯

CH6 如何進行吞嚥訓練及餵食 

能夠從口吃東西，是人生至大的快樂，如果病患能保有由口享受美味大餐的能力，該是多美好的一件事！病患可能因病暫時以鼻胃管補充養分，但是這管子是可以隨病情改善而拔除或只補充由口所沒辦法吃的食物，不過在讓病患成功的由口吃東西前，需要您訓練他（她）吞東西的能力。

一、何時可訓練他（她）吞東西

如果病患開始對語言刺激有反應，並以棉籤沾水讓病患吞嚥，無咳嗽發生，即可以開始訓練。

二、您需要準備的用物

1.毛巾（圍在身上）。

2.食物：吞嚥訓練初，宜採用果凍、愛玉、布丁、豆花等，成功後可採用一般軟質或液體食物。

3.裝食物容器及小湯匙。

三、步驟
1.維持進餐環境安靜，將注意力集中在進食上。

2.協助病患起身至60-90 度，以枕頭放頭後，毛巾置於臉頰下，維持舒適的進食姿勢。

3.讓其親眼看見食物，以增加病患食慾，促進消化液之分泌。

4.以口令重複動作，餵一小口食物，並請病患吞嚥兩次進行。

口令：

打開您的嘴巴，嚐一嚐，用您的舌頭將食物舉至上顎，縮下巴吞下去，其間可用手協助病患（吞嚥無問題的病人可省去此步驟）。

5.餵食時要緩慢，每次送入病患口中的食物份量應適中；如腦中風的病患應將食物放入健側口中。

6.食物應準確放入於其口內，需確定病患已咀嚼吞入後才可再餵食。

7.記錄吞嚥情形、進食的量與種類，及特別情形之發生。


四、注意事項


1.當病患發生咳嗽時，請停止餵食，讓病患至少休息半小時後再試，若屢次發生，則可能病患需延後一段時日再試。

2.餵食後需採坐姿休息半小時，再臥床，以防食物逆流。

3.訓練期間，仍應有鼻胃管留置或其他方式，以補充不足的水分及營養。

4.軟質食物進行一段時日，才可進行液體食物餵食。


CH14拍痰及姿位引流 

一旦呼吸道被痰液堵住會威脅生命，因此照護病患的呼吸道是非常重要的，維持呼吸道通暢除了靠抽痰外，藉著拍痰及姿位引流的方式能更有效清除病患肺深部的痰
液，使病患的呼吸更順暢。

一、拍痰

叩擊胸部表面，可減少痰液附著於氣管壁，使痰液易於咳出，讓呼吸更順暢。

二、步驟
1.照顧者手指併攏，使手掌呈杯狀。

2.放鬆肩部，利用手腕的力量，有節奏的叩擊背部。

三、姿位引流
請教醫師或居家護理師，確定肺部痰多的區域，利用重力的原理，使痰液流向主支氣管或氣管，以便於咳出或抽吸。

四、步驟
1.準備軟枕或棉被。

2.將病灶部位抬高。

肺部上葉及中葉，向左或向右側翻並給予支托，可配合拍痰10-15 分鐘。

肺部兩側下葉，利用軟枕或棉被，將臀部墊高，一側肩部置一軟枕，向左或向右側翻。

五、注意事項
1.以上活動不能於餵食前30 分鐘及飯後1 小時內施行。

2.若有高血壓病患或特殊狀況（醫師認定）不宜擺特殊臥位時，左、右側翻亦有不錯成效。

3.施行時，若有不適狀況，如呼吸加快、臉色潮紅等應立即停止。􀂊􀂲􀂯􀂜􀂥􀂣􀂃􀂴􀂥􀂃􀂧􀂹􀂛􀂧􀂉􀃃􀂧􀂲􀂃􀂴􀂥􀂝􀃋􀂯􀂛􀂯􀂴􀂭􀂴􀂥􀂯􀂤􀃊􀂴
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