五南官網-老人安養護的第一本書

第二章 第一節

　當你開始蒐集資料時，或許會覺得千頭萬緒，不知道應該如何踏出第一步。

　坊間有許多掛著安養護中心招牌的機構，熱心親友也可能提供他們的經驗。然而，什麼樣的訊息才是最可靠？最符合你們的需求呢？

　老人安養護機構的資訊管道通常有幾種：
　(1)具有類似經驗的親友
　(2)醫護或社工等專業人員
　(3)民間的老人福利團體
　(4)相關書籍或媒體報導
　(5)政府的社政或衛生部門

　不同來源的訊息，各有值得參考之處，但應該先過濾，看看這些安養護機構合不合法。

　因此，當你開始蒐集與篩選老人安養處所的訊息，第一步不妨先參考內政部社會司的「老人福利安養護長期照護機構查詢」系統。

　內政部的這套系統，包括兩個部份：

　一、台灣地區未立案老人安養護機構現況：你可以快速確認哪些老人機構是不合法的。

　二、台灣地區已立案老人安養護機構現況：你可以依照自己需要的縣市，查詢當地合法老人機構的名稱、地址、電話、對象與床位數等基本資料。

　查詢內政部系統的步驟如下：

　(1)進入內政部社會司網站　http://www.moi.gov.tw/dsa/
　(2)你會看到網站左側邊欄列出他們的業務項目，其中有一項是「福利服務」。「福利服務」之中，有一項「老人福利」，請直接點選進去http://sowf.moi.gov.tw/04/new04.asp
　(3)老人福利的頁面列出許多與老人福利相關的新聞與活動，請點選「老人安養護機構查詢」項目　http://sowf.moi.gov.tw/04/12/12.htm
　(4)你將看到，主要頁面出現老人福利安養護長期照護機構查詢的大字，底下分為「台灣地區未立案老人安養護機構現況」與「台灣地區已立案老人安養護機構現況」兩大項。
　　如果懷疑特定的老人機構尚未完成立案，請點選「台灣地區未立案老人安養護機構現況」，可以看到包括縣市別、機構名稱、負責人及地址的一覽表。
    如果要查詢特定縣市有哪些合法的老人機構，請利用「台灣地區已立案老人安養護機構現況」的台灣地圖，直接點選你所需要查詢的縣市。例如點選台北市，你可以看到包括(公民營)屬性、機構名稱、負責人、地址、電話、收容對象床數(安養、長照或養護)、立案日期等基本資料。

　透過內政部系統，你或許會發現，老人安養護機構的資源分佈並不平均，某些縣市的選擇相對有限。
　請記得，合法，並不代表這些安養護機構一定適合你們，篩選出來的合法名單只能當作初步參考。

　另一方面，有些你需要的資料也可能不在這套系統之中。例如因應銀髮社會而興起的養生村、老人公寓等老人住宅，以及隸屬衛生部門的護理之家，都不屬於社會福利法規範的老人安養護機構，所以無法直接在內政部的這個網站查詢到。

　如果你嫻熟電腦，可以運用各縣市政府的網站補充查詢老人公寓或護理之家的資料。

　如果你並不熟悉電腦，可以打電話請教各縣市政府的社會局(處)、衛生局(處)、長期照顧管理中心，或是參考本書接下來提供的資訊。


第二章 第二節

　未納入老人福利法規範的銀髮族住宅，在台灣被視為相當具有潛力的產業，除了政府規劃的老人公寓，民間企業也推出訴求提供優質養老生活的養生村。不過，台灣的社會民情，仍以長者居住在自己或子女的家庭為優先，長者實際進住老人公寓或養生村的比例，與業者對市場預期頗有落差。

　台灣的老人公寓或養生住宅，照顧對象是健康的老人，目前並未納入政府評鑑對象，因為他們不屬於老人福利法規範的老人福利機構，沒有評鑑指標，但是卻又有機構化的傾向。國外的老人住宅，比較類似飯店管理與服務，尊重個人隱私，老人也習慣將住宅視為飯店式的服務。

　中華民國老人福利推動聯盟等民間團體認為，理想的銀髮族住宅應該與社區結合，讓長者能夠持續與社區有所互動。不過，台灣由於土地昂貴，鄰近社區的銀髮族住宅雖然生活便利，但腹地往往有限；環境優美、設施完備的養生住宅卻又往往地處偏遠，出入必須仰賴定期的交通車接駁。

　在價格方面，有的銀髮族住宅採取高額押租金制度，有的則以收取月費為主，收費相當懸殊。

　企業經營的私人養生村，較具規模的包括潤福生活新象、台塑長庚養生文化村。

(1) 潤福生活新象

　民國85年開館的「潤福生活新象」位於淡水鎮，訴求為台灣第一座五星級銀髮族飯店式住宅，希望塑造讓中高齡者安全、安心、愉快舒適的模範社區。
　它的經營運作採取飯店模式，服務對象鎖定中高收入的老人，膳食、醫護、安全、休閒及生活起居照顧都標榜是一流的，收費也屬於中高等級。

　「潤福生活新象」的服務具有飯店風格，例如由營養師製作菜單的早、中、晚三餐，標榜可以配合住戶飲食習慣及生理需求，可以提供稀飯、素食及低鹽、低鈉、無蒜、無豬肉…等特別飲食；設有吧台、小賣店，提供各種冷、熱飲供住戶付費飲用、販售各式日用品、飲料、雜貨，也有水果專車定期來館販售。
　在生活起居方面，住戶可以享有包裹、掛號、信件等代收代寄、代訂報紙、照片沖洗代辦、衣物送洗代辦、代叫計程車、小客車租賃、影印、傳真、e-mail收信、住家室內設備修繕、銀行開戶及存款等數十項便利生活服務，每周提供住家室內免費清掃服務。住戶除了健康體操、國際標準舞、陶藝課、書法班、歌友會、元極舞、西畫課等課程或社團，也有不同的宗教信仰聚會。
　在醫療方面，健康管理室由護士全天候服務，每週有醫院專科醫師來館為住戶看診。
　在交通方面，往返淡水捷運站的社區巴士定時定點行駛，也有醫療專車行駛馬偕、榮總等醫院。
　「潤福生活新象」的房間規劃面積分為15坪、24坪及30坪，入居條件為年滿50歲以上(同住配偶不在此限)、日常生活能夠自理且無精神疾病的長者，另外備有客房提供住戶親友來館探視住宿，客房住房費用依館方公告價為準。

　在收費方面，「潤福生活新象」的住戶必須先繳交數百萬至一千多萬的押租金，押租合約為期二十年，住滿兩年可以隨時申請退租，押金全額無息退還，但不滿兩年須扣補償金(總押租金款的10%)。此外，住戶每人每月必須另外支付兩萬元左右的月費，膳食費、水費、電費依實際消費另計。

(2) 台塑長庚養生文化村

　由台塑集團興建的「長庚養生文化村」位於桃園縣龜山鄉，緊鄰林口長庚醫院，是台灣目前最大的社區式養生村。占地34公頃，一半是綠地、醫院、多功能活動中心及公園等設施，活動空間寬廣，約可容納4,000戶入住。

　台塑村的創辦理念標榜「養生」、「文化」，他們認為，在多元豐富的人生過程裡，每個人都累積許多有用的經驗、各自擁有不同的專長，也由此構成寶貴的文化。「養生」的目的是為了達到健康生活，「文化」是為了豐實生活內容，因此，養生文化村規劃提供一個讓年長者享受健康樂趣的生活環境，希望養生村的住民能夠獨立自主、積極經營有尊嚴的生活，而不是被動的接受養護。

　所以，在生活上，他們標榜充滿人情味的「鄰里街坊」銀髮族社區概念，提供不同的住屋坪數選擇以滿足不同需求，住屋格局為14至22坪的單人或雙人房，並且以大面積的青青草原、野趣農園、漫步休閒棧道強調健康自然的養生環境。

　為了讓長者悠遊享受退休生活，他們成立銀髮學園、規劃各種休閒活動，入住者可以學學太極拳、打打麻將、唱歌或捏陶、寫書法，還有專門上網的空間；同時，也設置各種宗教聚會場所，滿足長者的心靈需求。

　在醫療方面，台塑村以長庚醫院作為醫療後盾，提供醫學中心級的健康監護和衛教指導、預防保健，平時有專職護士、社工師提供健康及生活諮詢，社區內設置社區醫院、特約門診、復健中心，派駐醫學中心級的專業醫師提供服務，並與桃園分院、林口長庚醫院結合，方便看病復健；遇到緊急醫療轉送狀況時，以林口長庚醫院為後盾。
 
 　此外，他們也訴求建立連續性的照護體系，必要時將由長庚護理之家、桃園分院、緩和醫療病房提供長期照護與療養的全程後續服務。 

　在交通方面，專屬的社區巴士定時定線行駛，連結台北、桃園地區交通網。 

　在收費方面，台塑村標榜「住得好、付得起」，收取一般退休人員可負擔的費用。入住保證金為數十萬元，月費約兩萬左右，膳食費、水費、電費依實際消費另計。

　除了私人養生村，另一種選擇是政府規劃的老人公寓，分為公營與公辦民營兩種，收費及服務較為平民化。

　公營的老人公寓或住宅，歷史最悠久的應該是退輔會榮民之家，他們的分佈最廣，包括板橋、台北、桃園、新竹、彰化、雲林、台南、白河、佳里、岡山、屏東、花蓮、馬蘭、太平，以全部供給制方式公費安養，也逐步設立八德、彰化、楠梓、花蓮等四所榮民自費安養中心，但入住對象侷限於榮民榮眷，一般民眾不易運用。

　一般長者可以申請進住的公營老人公寓，目前有內政部獎助興建的台南市立老人(長青)公寓，位於台南市安平區，於85年落成啟用，95年12月由台南市政府接手經營，格局為7至11坪的單人及雙人套房。

　政府委託民間團體經營的公設民營老人公寓，包括台北朱崙老人公寓、台北市陽明老人公寓、台北縣五股老人公寓，以及高雄縣崧鶴樓老人公寓。

(1)高雄縣崧鶴樓老人公寓 
　崧鶴樓是最早公辦民營的老人公寓，位於高雄縣鳳山市，民國84年開始委託財團法人佛光山慈悲社會福利基金會經營管理，採取公寓式的規劃格局，全部都是8坪的單人房。

(2)台北朱崙老人公寓
　位於台北市中山區，以「在地老化」及「照顧社區化」為規劃理念，94年開始委託永和耕莘醫院經營。這個公寓環境適中、交通便捷，總共有單人房24間、雙人房21間，格局為8坪至12坪。

(3)台北陽明老人公寓
　位於台北市陽明山仰德大道，毗鄰文化大學，民國87年開始委託「財團法人恆安老人養護中心」經營管理，有單人及雙人房兩種不同的格局。

(4) 台北縣五股老人公寓
　位於台北縣五股鄉，為台北縣首座老人公寓，公寓內一切設施皆專為老人實際需求而設計，標榜以老人安全、豐富生活以及緊急必要照顧為主。民國90年開始委託「財團法人廣恩老人養護中心」經營管理，共有71間獨立套房，單人房5.7坪、雙人房8.1坪，總計可提供94位住戶居住。

　銀髮族住宅目前不屬於老人福利法所規範的老人福利機構，並沒有納入評鑑對象，只有部份縣市針對公辦民營的老人公寓進行續約評鑑或業務督考，例如台北市的陽明老人公寓、朱崙老人公寓在97年度都被列為甲等。

　至於沒有評鑑記錄可供參考的銀髮族住宅，消費者只能多參觀比較，依據自己的經濟負擔能力及需求，選擇最適合自己生活型態的居所。

第二章 第三節

　因應台灣邁入高齡化社會的需求，全台現有的老人安養與長照機構已經超過千家，內政部網站與各縣市社會局(處)都建立了資料庫，基本訊息的蒐集並不算太困難。

　以台北市為例，你可以進入內政部網站，在社會司「老人福利服務」網頁http://sowf.moi.gov.tw/04/12/12.htm查詢台北市的已立案老人安養護機構現況。
　你也可以直接查詢台北市政府社會局「銀髮族服務」網頁http://www.bosa.tcg.gov.tw/i/i0100.asp?l1_code=04，獲得台北市的公私立老人安養護機構基本資料。同時，社會局也有印成書面的單張資料備索。

　不過，老人機構的品質良莠各異，價格也有不同，甚至有人打出所謂「幾十萬包養一輩子」的低價行銷手法。在過濾篩選的過程，內政部與各縣市政府的評鑑結果或許可以提供初步參考。

　根據「老人福利法」規定，政府對老人福利機構應該給予輔導、監督、檢查、評鑑及獎勵。因此，主管老人福利政策的內政部，依據「老人福利法」及「私立老人福利機構獎勵辦法」，每三年辦理一次評鑑，實地考核公立、公設民營及財團法人老人福利機構；至於非財團的小型老人福利機構，則由縣市政府社會局(社會處)辦理評鑑，通常是每三年一輪，也就是每個機構平均三年接受一次評鑑。

　內政部的評鑑分成兩階段，先由縣市政府初評，將初評乙等以上的機構呈報內政部，再由專家學者組成的評鑑小組實地前往複評。

　內政部的評鑑標準，早期較著重「環境設施及安全維護」，但隨著社會的進步，這個項目被視為老人福利機構申請合法立案的必要條件，評鑑方向越來越重視服務內容及品質。因此，內政部為了鼓勵老人福利機構提昇服務品質，大幅調升「生活照顧及專業服務」與「權益保障」項目的評鑑比重。

　內政部最新的評鑑為96年度，評鑑報告結果顯示，優等的老人福利機構有24家、甲等41家、乙等39家、丙等12家、丁等6家。
　在選擇的時候，專家通常建議，以優等、甲等為優先考量。

第二章 第四節

　長期臥床、無法自我照顧、甚至必須長期留置鼻胃管、導尿管或氣切管等導管的長者，如果不方便採取居家護理的模式，可以考慮尋求護理之家的照顧。

　護理之家屬於護理機構，負責人必須具備資深護理人員資格，與老人福利法規範的機構不同，由各縣市衛生局管理並定期進行督導考核，所以並沒有納入內政部評鑑的對象。

　在服務型態上，護理之家收受的長者，通常需要比養護機構更複雜的護理技術，其實有點類似另一種形式的住院。依照衛生署的法規，護理之家的服務對象每個月必須由醫師至少診察一次，坊間許多護理之家也都是由醫院附設。

　如果需要查詢護理之家的資訊，通常有幾個管道：
＊	醫院　需要護理之家的長者，前一站往往是醫院，家屬可以諮詢醫院的醫護或社工人員。
＊	衛生局或長照中心
＊	民間相關團體　例如台灣長期照護專業協(網址http://www.ltcpa.org.tw/main.php)

　根據衛生署公佈的97年度護理之家督考結果，全國334個護理之家，共有314家通過督考，包括台北市、高雄市、新竹市、台南市、嘉義市、桃園縣、新竹縣、宜蘭縣、苗栗縣、台中縣、彰化縣、南投縣、台南縣、高雄縣、屏東縣、澎湖縣等16縣市的護理之家都全數過關、沒有需要追蹤者。未通過督考比例較高的縣市，則為基隆市與台北縣。

　對於通過督考的護理之家，台北市等部份縣市再予以分等，評等結果可以諮詢當地衛生局或長期照顧中心，或參考本書附表。不過，學者專家及老人團體認為，即使列名優等或甲等的護理之家，也同樣應該現場親自參觀篩選比較，才能選擇最符合你需求的機構。
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