五南官網-別讓樂齡變成「樂零」！如何照顧失智者的荷包，金融人員的必修照護課

書泉出版社-職場專門店
財經、商管、統計-金融-通論
別讓樂齡變成「樂零」！如何照顧失智者的荷包，金融人員的必修照護課

実践！認知症の人にやさしい金融ガイド

作　　者：成本迅
譯　　者：鄭嘉欣
審　　定：邱銘章：臺大醫學院神經科
出版社別：書泉
書　　系：職場專門店
出版日期：2020/08/01(1版1刷)
ＩＳＢＮ：978-986-451-193-8
書　　號：3M8A
頁　　數：112
開　　數：16K
定　　價：300元
優惠價格：237元

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真摯推薦 (以姓氏筆劃排序)
邱銘章	臺灣大學醫學院神經科教授
高瀨義昌	日本醫療法人社團至高會高瀨診所理事長
賴德仁	社團法人台灣失智症協會理事長

專業推薦	(以姓氏筆劃排序)
王文甫	彰化基督教醫院失智症中心主任
王培寧	臺北榮總失智治療及研究中心主任
白明奇	成功大學老年學研究所所長
吳世勛	台北富邦銀行客群副總經理
吳建毅	永豐銀行零售金融處副總經理
胡朝榮	臺北醫學大學臺北神經醫學中心副院長
徐文俊	林口長庚紀念醫院失智症中心主任
張景瑞	國泰綜合醫院精神科主治醫師
曹汶龍	大林慈濟醫院失智症中心主任
陳達夫	臺灣大學醫學院附設醫院神經部主治醫師
湯麗玉	社團法人台灣失智症協會秘書長
楊淑惠	中國信託商業銀行個人金融副執行長
楊淵韓	高雄醫學大學神經科學研究中心主任
甄瑞興	亞東紀念醫院神經醫學部一般神經科主任
蔡佳芬	臺北榮總精神部老年精神科主任

內容摘述：
失智者友善金融指引：專業人士如何溫柔對待並幫助高齡者
本書從開始介紹失智症，到一些案例學習與建議等，非常實用。讓人感動的內容有：與年長者溝通的方式、建立與年長者間信賴關係的方法、對於失智者金融機關應注意之要點，而且有來自醫師、社福、看護、法律人的建言。這本書所描述的是現今日本所面臨的失智者財務法律困境，但以文化相近的台灣，也應具備這些知識。

我們目前用以保護失智者財產的工具，僅有民法所定的監護及輔助宣告、不動產預告登記、金融註記等；此外，就僅能依靠其實並不可靠的家屬提高警覺及小心謹慎。
本書引導醫療、法律、照護、社會福利及金融業者等各種專業領域的人員，打破藩籬，捐棄本位成見，合力以互助、互利、互惠的精神，努力達成共同的目標，即保障失智者的財產安全。失智者晚年的靜好歲月，成為超高齡社會的進步指標。在必須合作無間的體系中，金融業尤其扮演了無比吃重的角色。
整體而言，這本書值得金融機構、法律相關專業、失智者親友，甚至關心失智症之國人參考。

成本 迅  
精神科醫師。1995年畢業於京都府立醫科大學醫學部。2001年修畢京都府立醫科大學研究所醫學研究科博士課程（醫學博士）。歷任醫療法人精華園、京都府精神保健福利中心、五條山醫院。2005年起，擔任京都府立醫科大學研究所醫學研究科精神機能病態學助理，2009年起，擔任該所講師，2015年升任副教授，2016年起升任為教授。研究領域為老年精神醫學。

監修：意思決定支援機構(日本)
科學技術振興機構因應「革新的創新性創建程序」（COI STREAM），在「從健康到失智，從不間斷，支持高齡者在地生活之法律、工業、醫學等社會技術開發據點」（Collaboration center of Law, technology and medicine for autonomy of olders adults:COLTEM）專案項目的架構下，為了達成支持、協助高齡者意思決定之目的，所成立之機構。該機構的目標是，高齡者經評估能力有低下之虞，為求最大限度地尊重高齡者的喜好、意思，研究並開發必要的技術、服務及支援方法，且能夠在社會上普及化。

鄭嘉欣
現職
宇皓法律事務所律師
學歷
國立臺灣大學法律學系學士
國立臺灣大學法律學研究所民商法學組碩士
國立政治大學EMBA（高階經營管理碩士班）
經歷
臺灣板橋、新竹、士林地方檢察署檢察官
中信金控法令遵循部副總經理
臺灣刑事辯護律師協會理事
社團法人台灣失智症協會法律顧問
證照
日檢N1，並協助翻譯法律相關案件文章


● 策劃：社團法人台灣失智症協會
　　台灣失智症協會 (Taiwan Alzheimer’s Disease Association, TADA) 創辦於2002年9月15日，2005年代表臺灣成為國際失智症協會 (Alzheimer’s Disease International, ADI)正式會員。台灣失智症協會成立以來，積極發展失智症患者及其家屬之多元服務，提供失智症患者及家屬全面的關懷與照顧，更聯合全臺各失智症相關團體，推動失智症照護政策、倡導失智症預防。
　　在人口快速老化的臺灣，失智症將對全民生活造成重大衝擊。台灣失智症協會期待結合家屬及各專業力量，和社會大眾共同推動失智症預防、治療及照護工作，提昇失智者及其家屬之生活品質。
協會網址：http://www.tada2002.org.tw/

邱銘章
現職
臺大醫院神經部主任、臺大醫院神經部主治醫師、臺大醫學院神經科教授
專長
失智症、神經認知科學

超前布署，面對失智者金融法律問題
台灣失智症協會 賴德仁 理事長
隨著失智人口快速增加，失智者財物剝削案件也逐漸增多。根據台灣失智症協會於2019年所收集的案例調查顯示，74位失智者於發生財物損失時，有34位尚未被診斷為失智症、65位尚無輔助或監護宣告，顯示財物損失可能為失智症早期徵兆，經常在不知不覺間發生。失智者財務被剝削也帶來巨大金錢損失，甚至被冒用為人頭帳戶，法律上卻往往求助無門。失智者遭受財物損失時，卻經常因為尚未有監護或輔助宣告，或尚未確診失智症，無法確認行為發生時失智者的意思能力，因此在法律上經常被判敗訴，最終只得認賠損失大筆金錢。台灣失智症協會有鑑於此類事件層出不窮，特別在2019年9月7日台灣失智症聯合學術研討會時，以「財務安全 生活安心：保障失智者人權免於財務剝削之策略 」為主題，並在當天召開記者會。台灣失智症協會財務安全工作小組在記者會中建議主管機關針對醫療、社會福利、金融、戶政、地政、法律、警政等單位，加強宣導失智症財務管理警訊，跨單位合作保護失智者免於被剝削之人權，共創財務安全、生活安心的社會。
台灣在2019年底估計有29萬人罹患失智症，且以每一年增加一萬人的速度快速增加之中。罹患失智症後，除了記憶障礙外，也會影響其他認知功能，尤其是判斷、理解、語言表達、方向感、執行功能等。失智症也常併發行為精神症狀，尤其是被偷妄想、嫉妒妄想、被害妄想、情緒不穩定、衝動、不恰當行為等。以上這些合併認知功能障礙與行為精神症狀的失智者，有可能會產生重複詢問、不易理解別人的解釋與操作器具（例如：自動提款機）、被詐騙、深信有人偷他東西、配偶不忠、有人要害他、偷別人的東西而不自知、突然與人衝突等不恰當行為、車禍或交通違規等，而經常遭遇到一些法律糾紛，甚至讓患者與親友彼此不諒解，而增加了照顧負擔。
台灣失智症協會法律顧問鄭嘉欣律師，長期致力於協助失智者與其家屬處理其法律問題，這次也特別翻譯日文書籍「失智者金融指引 」，並經台灣失智症協會前理事長台大醫院神經部邱銘章教授親自審定，這也是本協會從出版「失智症法律須知 」後，再一次協助失智者法律相關書籍之出版。相信以他們在失智症相關法律與醫療的專業，應該可忠實的呈現失智者金融問題及其處理之道。
這本書主要章節包括：1. 瞭解失智症(從醫學的觀點)；2. 應該具備的基本知識；3. 現在立刻活用！案例學習；4-1. 金融機關的困擾〔面對面篇〕；4-2. 金融機構的困擾〔訪問篇〕；5. 金融機構應有的準備；對待失智症顧客應該避免的十三件事。本書從一開始介紹失智症，到一些案例學習與建議等，非常實用。這本書讓我最感動的內容有：與年長者溝通的方式、建立與年長者間信賴關係的方法、對於失智者金融機關應注意之要點，而且有來自醫師、社福、看護、法律人的建言。這本書所描述的是現今日本所面臨的失智者財務法律困境，但以文化相近的台灣，其內容也幾乎可適用，我們能早一點具備這些知識，這也是一種「超前佈署 」吧！
整體而言，這本書值得金融機構、法律相關專業、失智者親友，甚至關心失智症之國人參考。在此，我也期待在累積更多案例後，鄭律師未來可出版台灣經驗的「失智者金融指引 」。

日本亞馬遜：五顆星評價

早期治療失智症是很重要的！
對於失智症，早期接受診斷是很重要的。罹患失智症之原因，其中一部分疾病，施以內或外科的治療是可以治癒的。常壓性水腦症，若接受抽取腦脊髓液之外科手術，可以期待獲得改善。另外，若係甲狀腺功能低下或缺乏維他命，各自服用甲狀腺荷爾蒙或維他命予以補充的話，也足以改善。退化性神經病變的失智症，目前雖然尚未開發能夠根治的藥物，但已經開發了延緩症狀的藥物，假如接受診斷並儘早開始服藥，或許能延遲症狀的進行。此外，更早整備支持本人的體制，應能預防精神症狀以及防止惡意詐欺所致損害。首先，告知本人及家人診斷及疾病特徵，做好之後接受護養療治的準備。
☁ 出現什麼樣的症狀，即應該就診呢？
忘東忘西的症狀，會以下述的形式在日常生活中出現：①反覆詢問日期；②反覆回答或詢問同樣的問題；③忘記放東西的位置，但卻很醒目；④忘記關水龍頭或瓦斯。還有，判斷能力及計畫能力下降，亦可由以下的變化看出：①無法做複雜的料理；②無法購物；③無法管理藥物。女性雖已高齡，多數仍會從事料理、購物等家務，比較容易捕捉到上述情形；男性退休之後，幾乎不太從事家事及社會活動，致難以察覺其變化，通常會較晚發現。因為高齡者需要服用多種藥物，若無法管理藥物，將會看到早期的生活機能之變化。若突然停止或過量服用高血壓、糖尿病、狹心症等的藥物，將會有身體惡化的可能，需要特別注意。尤其，本人若無法察覺這樣的變化，罹患失智症的可能性是非常高的。
☁ 醫療機關診斷、評估
在醫療機關就診，首先應確認認知機能是否下降。在問診時，應確認就診理由、遺忘物品的自覺程度。另外，詢問服藥內容和年齡，則可以簡易的評估最近的記憶。為了進行認知機能的篩選檢查，改訂長谷川氏簡易知能評價量尺（HDS-R）※（譯註：長谷川式認知症スケール（はせがわしきにんちしょうスケール）是長谷川和夫所作的簡易智能測驗，主要用於失智症的篩選檢查）較之Mini-Mental State Examination（MMSE）※ 更常被使用。另外，在白紙上畫出11 點10 分之時鐘描繪檢查（圖1-2），也是簡便的方法，因為能夠評估計畫能力及抽象概念、視空間機能以及複數的認知
機能，也會被用來做檢查。
透過詢問家人、問診及篩選檢查，若能查出認知機能下降，進一步做更詳細的認知機能檢查以及MRI※、CT※、SPECT 等腦部影像檢查、採血等臨床檢查，根據檢查結果，鑑別出前述能夠治療的失智症，以明白罹患失智症之原因。

地區合作、各專業人士合作的必要性
為了支持罹患失智症患者的生活，就早期發現、身體併發症、應對精神症狀等課題，醫療及福利專業間有積極合作之必
要。例如：阿茲海默型失智症之特徵症狀係以年為單位逐漸進行，如圖1-3 所示，需要一邊隨著病期而處理相異的課題，一邊支持失智症者及其家人。
地區的某人雖然發現自己得了失智症狀，但至他本人接受診斷前為止，尚有一段時間，這被稱為就醫門檻。為瞭解決這
個問題，金融機構身為地區的一員，也能夠有一方面注意到顧客的變化、一方面與地區的相關單位密切合作之貢獻。早期診斷雖是醫療機關的責任，但是，向醫療機關提供患者在地方、在自家出現了什麼樣的變化等相關資訊，也是很重要的。最近，開業醫師也學習了失智症並提高了應對能力，正逐步建構與專科醫師合作的轉診※體制。根據醫師的診斷，開始利用對失智症者本人的社會福利服務，以便能夠進行防止失智症繼續惡化的工作，以及減輕家人負擔的照護服務。此時，常可見到本人有被害妄想、幻覺、憂鬱症等精神症狀。
失智症若持續惡化，將會進入日常生活全部需要看護的階段，就會有需要入住機構或利用成年後見制度者。如何治療隨著失智症發展而出現的身體疾病，是醫學的課題，如何看護則是倫理的課題，都有應對處理之必要。

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