五南官網-藥事照護一點通：你在居家照護的好幫手

醫護暨生命科學-總論
藥事照護一點通：你在居家照護的好幫手

作　　者：李依甄、巫婷婷、李銘嘉、吳璨宇、林家宇、林嘉恩、洪秀麗、陳泓翔、陳世銘、張庭瑄、連嘉豪、楊尚恩、楊淑晴、樊雪春、劉曉澤
主　　編：陳世銘
出版社別：五南
出版日期：2022/10/04(1版1刷)
ＩＳＢＮ：978-626-317-240-1
E I S B N：9786263172357
書　　號：4L07
頁　　數：360
開　　數：20K
定　　價：480元
優惠價格：432元

勘誤

本書闡述家庭藥師的功能與職責，介紹家庭藥師與不同專家合作，參與社區長期照顧計劃的發展。內容為居家訪視時應觀察詢問的注意事項及高齡者常見疾病，探討糖尿病、慢性阻塞性肺病、失智症、骨質疏鬆、造口、壓瘡、癌症疼痛管理、營養評估、替代及輔助療法、輔具評估與補助申請及壓力管理等，讓藥師對長期照顧更有概念，同時瞭解實際操作。若需轉介時，能提供建議尋找適當相關專業人員協助。
作者群除藥師參與外，廣邀醫師、護理師、營養師及諮商心理師等合著。以家庭藥師為核心，守護民眾用藥安全的理念，提升服務病患生活品質，讓民眾的健康更有保障。

李依甄 護理師 / 個案管理師 慈濟大學護理學系碩士
巫婷婷 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
李銘嘉 講師/藥師 臺北醫學大學臨床藥學博士
吳璨宇 醫師 臺北醫學大學醫學士
林家宇 講師 / 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
林嘉恩 助理教授 / 藥師 臺北醫學大學臨床藥學博士
洪秀麗 藥師 臺北醫學大學藥學士
陳弘翔 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
陳世銘 教授 / 藥師 日本國立千葉大學臨床藥學博士
張庭瑄 營養師 臺北醫學大學保健營養學系學士
連嘉豪 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
楊尚恩 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
楊淑晴 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
樊雪春 副教授 / 諮商心理師 國立臺灣師範大學教育心理與輔導博士
劉曉澤 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士

陳世銘 
教授 / 藥師 日本國立千葉大學臨床藥學博士

臺灣人口已提前進入負成長，甚至在2025年將邁向超高齡社會，老人又因伴隨許多慢性病，常需要服用多種藥品，用藥是為了治療病人，但有時用太多藥品可能造成藥品交互作用，甚至未注意病人本身肝腎功能導致劑量過高而產生副作用，此時藥師維護病人用藥安全的工作更顯重要。
民國七十幾年，臺灣還沒有醫藥分業，金舜剛從臺南上臺北打拚，第二年就在北投開了社區藥局，不只替民眾的用藥安全把關，更加入臺北市藥師公會認識了許多思想進步的藥界前輩，也更了解歐美日早已盛行多年「醫藥分業」。金舜年輕時充滿理想與熱血，和前輩聯手寫下厚厚請願書向立法院建言，甚至帶著藥師們走上街頭。經過多年的努力，臺灣開始研究推動「醫藥分業」。如今的診所，有了藥師職位；社區藥局與醫院裡的藥師們，也能合法依處方為病人調劑。金舜和眾多藥界前輩用驚人毅力為藥師寫下全新歷史。
如今金舜身為中華民國藥師公會全國聯合會理事長，更希望能進階推動「醫藥分業單軌制」，讓處方的選擇權真正回歸到病人手上。醫生開了處方後，交給病人，讓病人自行選擇可信賴的社區藥局調劑。因為病人信任的藥師，已經很熟悉病人的病史和用藥，能考慮最安全的劑量與用法，這樣的藥師又可稱為「家庭藥師」。金舜的最終理想，就是讓每個人或每個家庭都有一位家庭藥師，不只單單調劑藥品，更像是關心健康的家人。
欣聞臺北醫學大學藥學系陳世銘教授團隊，共同撰寫《藥事照護一點通》這本書，內容闡述了家庭藥師的角色與職責，與金舜的理念不謀而合。其中不只找了藥師，甚至有醫師、護理師、營養師和諮商心理師共同編著，內容除了藥品使用方法和注意事項外，還包括營養評估，漢方與精油療法，甚至有輔具評估與申請注意事項，實為一本面面俱到的工具書。相信可以帶給醫院與社區內執業的藥師，更全方位的建議與參考依據。金舜在此誠摯的推薦給您，希望各位藥師在擁有了這本好書之後，能提升藥師全面化的藥事照護專業，並帶給病人更多的幫助，共同守護民眾的用藥安全。

黃金舜
中華民國總統府國策顧問
中華民國藥師公會全國聯合會理事長

第一章  家庭藥師簡介與居家藥事照護流程
一、 前言
在時代的變遷中，藥學的專業責任，有了不同的風貌。過去，藥師的
職責是「讓社會有藥用」，工作的重點在藥品的調製、製造、管理、販售
及調劑等。而現在，藥師除了承擔藥品的調劑與管理等工作，「讓民眾會
用藥」，更是需要藥師提供的專業服務，工作的重點在於提供更多的藥事
照護。
臺灣自民國96年3月21日新修正的藥師法中，亦新增藥師職責：「藥
事照護相關業務」，開啟了藥師直接照顧民眾藥物治療的專業功能。
二、家庭藥師簡介
(一) 何謂家庭藥師？
是一種以民眾用藥安全為導向，服務家庭為理念的藥事照護模式。
藥師提供以五全（全人、全家、全團隊、全程、全社區）、整合性、
無縫式、跨域合作、健康識能、共融決策，給社區民眾與長期照護機構之
高價值藥事照護。
了解民眾之病史與現況、就醫情形、用藥情形，對民眾進行衛教，建
立民眾正確安全的用藥觀念及教導民眾如何正確的使用藥物，亦改善民眾
用藥觀念與行為，減輕因多重用藥或重複用藥所造成的健保資源浪費，以
方便性、可近性、可親性，把關社區居民全家人的健康問題。
(二) 執行藥事照護方式可分為三種
1. 社區式照護「用藥整合服務」（Medication Integration Service）
為了讓醫療人員保護民眾的用藥安全， 健保署於民國1 0 2 年建立了
「健保醫療資訊雲端查詢系統」，期望各醫療院所的醫事人員可以查看民
眾最近3個月的醫師處方用藥資訊，減少重複用藥的機會而節省醫療資源
的浪費。
藥師公會全聯會為配合健保署之政策，要求藥師們於接受民眾處方箋
時，可用電腦連上「健保醫療資訊雲端查詢系統」，查閱民眾最近3個月
用藥情形，確保沒有重複用藥、交互作用、用法或用量不適宜的問題，以
保障民眾的用藥都合理且安全。
民眾持處方箋至藥局領藥，藥師在調劑前或後，可經由病人或其法定
代理人同意，進入健保醫療資訊雲端查詢系統（簡稱雲端系統），查詢病
人最近3個月的處方用藥，執行「用藥整合服務」，為民眾的用藥安全把
關，並展現藥師的專業功能。查詢過程中，除了系統中的藥歷頁籤以外，
也參考其他如：過敏、中藥、檢驗檢查結果等頁籤資料，依藥師的專業判
斷，可檢視多位醫師所開立處方藥品的適當性及安全性，找出重複用藥、
交互作用、治療禁忌、用法或用量不適宜等疑似藥物治療問題。若發現
問題，藥師應書寫「藥師對醫師用藥建議單」（Dear Doctor Letter）與
醫師溝通來解決問題。因為病人在場，藥師也可執行「用藥配合度諮詢服
務」（Medication Adherence Counseling Service），找出病人的用藥認
知或行為錯誤等問題，教育病人正確行為以提升用藥配合度。
2. 機構式照護
長期照護住宿型機構，基於機構照顧之規模及成本考量，常無法自設
藥局及聘請專任藥師，因此可與社區藥局、醫療院所藥劑部門等簽訂合
約，提供藥物使用管理與藥事照護。其目標是讓正確的藥物，在正確的時
間，以正確的劑量與途徑，投給正確的住民服用，並得到良好的藥物治療
效果。由於藥師不常駐於機構中，所有給藥行為應由護理人員為之。合約
之藥局藥師有責任確保護理人員調配藥品及給藥行為之正確性，並與負責
醫師探討住民藥物治療之適當性與安全性。每位住民的藥物使用必須至少
每三個月執行一次，做藥物治療評估（Drug Regimen Review, DRR）。
通常長期照護住宿型機構內住民的用藥，都是由藥局調劑處方箋後，帶回
長照機構，由護理人員管理並準備與發送藥品給住民使用。一般長照機構內
很少聘用專任藥師，而是用合作方式，請藥師到長照機構內提供專業服務。
3. 居家式照護
藥師經由轉介後，到民眾家中拜訪或和醫療團隊一起到民眾家中拜
訪。執行「用藥整合服務」、「用藥配合度諮詢服務」、「藥物治療評
估」，了解民眾之病史與現況、就醫情形、用藥情形，對民眾進行衛教，
建立民眾正確安全的用藥觀念及教導民眾如何正確的使用藥物，亦改善民
眾用藥觀念與行為，減輕因多重用藥或重複用藥所造成的健保資源浪費。

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