五南官網-還在：末期照護實錄與緩和醫療心法

醫護暨生命科學-總論
還在：末期照護實錄與緩和醫療心法

作　　者：黃建勳
出版社別：五南
出版日期：2023/02/01(1版1刷)
ＩＳＢＮ：978-626-343-474-5
E I S B N：9786263434738
書　　號：5J0H
頁　　數：228
開　　數：20K
定　　價：450元
優惠價格：405元

街頭巷尾的耳語，不能幫你認識安寧；苦讀教科書，也不能讓你學會緩和醫療。惟有當事人的血淚、家屬的辛酸與醫療人員的肺腑之言，才能讓人窺見末期照護的全貌。
臺大雲林分院緩和醫療團隊透過真實的鏡頭，忠實記錄下每個永恆的畫面，刻畫出「最後一幕」、「牽手之情」、「青春之愛」、「年幼的心」、「溝通之鑰」、「逐夢踏實」、「圓滿謝幕」、「安寧安您」等八個面向的故事。有二十年緩和醫療經驗的黃建勳醫師詳加註解，與您分享他的真心話。
生命末期不是只有無盡的等待與眼淚，如果您或家人正面臨難以承受的身心折磨，本書教您作好充足的準備，許你一個苦盡甘來的人生。如果是身為醫療人員的你，經常為如何幽谷伴行徬徨失措，也可從本書觸類旁通，成為最稱職的安寧工作者。

編著
黃建勳
臺大醫院雲林分院安寧病房主任
國立臺灣大學醫學院醫學系學士
中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士
中國醫藥大學中國醫學研究所博士
安寧緩和醫學/家庭醫學/老年醫學專科醫師


記錄
劉育珊
臺大醫院雲林分院專案研究助理
雲林科技大學工業工程與管理系碩士

練習死亡
「我是外籍配偶，我結婚二十六年了！」
「當初來到這裡，也是都沒有朋友，只認識先生一個。會來
到臺灣，要怎麼說呢？一切都是緣分吧……」病患太太說著說著，
嘴角勉強的笑容漸漸消散。

病患是一位58 歲的叔叔，罹患了食道癌，八個月前發現吞嚥困難
而來醫院就診，很快便確診了。原本治療效果都不錯，只是因為氣管
有氣切管，所以講話較不方便，治療的差不多也就出院了。但是10 月
份忽然覺得很不舒服，來醫院急診，與主治醫師討論之後，便決定轉
來緩和醫療病房。
「那叔叔以前有常帶妳出去玩嗎？」醫師助理問著。
「沒有⋯⋯都沒有捏！呵呵∼我們都在忙工作，努力工作，賺錢
養小孩。」阿姨像是自嘲般的傻笑著，團隊同仁也以微笑應和，這一
瞬間，笑聲勉強填滿了床旁。
叔叔在旁靜靜地看著老婆，視線朦朧中似乎悄悄憶起過往⋯⋯雖
然是外籍配偶，但是緣分讓我們在一起。不同於別人，我們也跟別人
一樣拍了婚紗照，回想當初承諾會好好待妳⋯⋯但是現實似乎是讓忙
碌和柴米油鹽，充滿了生活。忘了當初那個承諾，忘了一輩子很短，
應該要帶妳好好出去走走⋯⋯。
笑聲漸消⋯⋯阿姨緊接著說：「無論日子怎樣，這二十六年也是
這樣過了呀。小孩也都大了、獨立了，不需要我們操心了，這樣就是
最好的了⋯⋯」樂觀的阿姨令人心疼，叔叔臉上也閃過一抹淺笑，但
心頭總好像有點酸楚在緩慢發酵。因為喉嚨上的氣切管，叔叔說話發
音都比較困難，但他用手比了個飛翔的動作，阿姨像是他的知己一般，
自然脫口說：「他說∼他不擔心會飛走啦！」
「喔∼叔叔您不會害怕有那一天嗎？」叔叔輕輕地搖搖頭。阿姨
接著說：「他們佛教說，你睡覺的時候要想像自己死了，那如果真的
來了，就不會那麼怕了！」原來病患一家都有相同的信仰，而練習死
亡也是佛教徒平常的一門功課！叔叔這時臉上又輕現一抹微笑，夫妻
的默契總是這麼自然契合，就像陽光剛好灑落在綠葉的露水上，那耀
眼水珠剛好輝映綠葉的光采。
「那阿姨您是怎麼想的呢？」醫師助理試問。
「我喔⋯⋯還是會擔心啊⋯⋯也是會呀⋯⋯是不是？畢竟都
二十六年了嘛⋯⋯也是會啊⋯⋯」阿姨這回的聲調滿是不捨，雖然依
然掛著微笑，但是眼角已滲出快要滿出來的情緒，話也說得越來越小
聲，越來越小聲⋯⋯這時候，大家都沒有接話，阿姨雖然說的淡然，
但凝重的語氣讓人深怕一開口就壓碎了玻璃心。
「沒有關係，就當作叔叔先去探路吧！把一切都安頓好了，你們
再過去相聚！」醫師助理接著說。叔叔大力的點點頭，露出大大的微
笑。阿姨也深情專注地望著叔叔，逆光的臉龐裡似乎有種熟悉的溫柔。
那一幕，見證著兩人永恆不滅的愛！只是愛會留下，但時間不會停止。
兩日後，原本一早還可以起身說話的叔叔，就在當天夜裡撒手人寰。
是的，末期變化真的很快很快，經常讓人措手不及。至少這過程
是平靜的，就像一開始告訴叔叔：「我們會陪伴阿姨照顧您，直到您
永遠睡著的那一天！」相信叔叔您已經勇敢無懼地飛向那個世界，帶
著阿姨的愛，還有我們的祝福⋯⋯。

黃醫師的真心話 倒數計時
年輕時擔任總醫師，有次病房照會的經歷讓我印象十分刻。
還記得那天晨會完，我就去別的單位看照會，走進病房時，床
上躺著的是一個年輕的面孔，只是長期的住院似乎已讓他看起來歷
盡風霜。仔細一看，病人眼睛半開半閉，嘴唇微張，儘管臉上罩著
大大的氧氣面罩，他的呼吸隨身軀費力的起伏著，不難一眼看出，
這是一個已經呼吸衰竭的病人。
我轉頭問一旁的媽媽：「阿正還認得人嗎？叫得醒嗎？」媽媽
難過的搖搖頭。我用手指撐開他的眼睛，病人的眼睛往上吊，眼神
完全無法聚焦，眼裡還有些水狀的分泌物，看起來像含著淚水。「阿
姨，他已經有鞏膜水腫的情形，這幾天的呼吸是不是不太規律，有
時深沉，有時淺快，有時候甚至會暫停一陣子？」我急得向阿姨求
證。「對，醫生你說對了！我現在擔心阿正好幾天都沒吃了，怎麼
辦？」「阿姨，妳先別著急，請問阿正的尿量有變少嗎？」「最近
有比較少，昨天好像還一兩百，今天到現在都還沒有⋯⋯」
我的心頭一沉，病人的瀕死徵候都出現了，這位媽媽還隻身一
人，似乎沒有心理準備。「阿姨，早上主治醫師來查房時，有沒有
跟妳說什麼？」「沒啊，就跟平常一樣，來看一下就走了⋯⋯」「妳
先生呢？怎麼只有妳一個人在這裡？」「我先生早就不在了，阿正
還有一個哥哥在南部當兵⋯⋯」我握著阿姨的手說：「阿姨，妳聽
我說，馬上通知哥哥回來，告訴長官弟弟病危，遲了就見不到了！」
那天早上，我很殘酷地向一位母親宣判她的小孩大限已到，看
著她一邊流淚、一邊聯絡親人，那焦急的身影我實在難忘。無奈的
是，經驗告訴我：「阿正這一兩天就要走了，再不趕快做準備，阿
姨一定會措手不及。」如果阿姨在未知情的情況下外出辦事，錯過
阿正離開的時刻，她一定會後悔不已，而對久居部隊的哥哥而言，
趕回來見弟弟的最後一面，絕對比接到通知要回來參加告別式更有
意義。

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