五南官網-疫起攜手：亞東紀念醫院COVID-19照護經驗

醫護暨生命科學-護理-專業護理
疫起攜手：亞東紀念醫院COVID-19照護經驗

作　　者：亞東紀念醫院
出版社別：五南
出版日期：2022/01/21(1版1刷)
ＩＳＢＮ：978-626-317-479-5
書　　號：4J05
頁　　數：272
開　　數：20K
定　　價：480元
優惠價格：432元

2020突發的新冠肺炎疫情造成全球巨變，臺灣在2021年5月亦經歷疫情蔓延的嚴峻考驗。新北市位於疫情重災區，板橋的亞東紀念醫院責無旁貸。全體同仁凝聚力量、配合防疫中心的政策、抗疫成功。獲得「防疫神隊」的稱號。本書翔實記錄亞東照護模式、期望留下資料對將來的防疫有所助益。

亞東紀念醫院

院長序
2021 年，對許多臺灣人而言是不堪回首的一年。
當新冠肺炎疫情以迅雷不及掩耳的速度蔓延開來，臺灣民眾生活型態驟
然改變，學校停課，許多公司分流上班，社會上人心惶惶，醫療量能吃緊，
許多經濟活動降載至最低，甚至影響生計；所幸在全體國人的配合與一線人
員不畏辛勞的奮力抗疫之下，終讓我們跨過一道艱難卻關鍵的坎。
而亞東紀念醫院因位處於疫情風暴的中心，歷經了院內感染的威脅，承
載著超額照護的需求與期待，在這場內外交迫的疫癘之戰中，動員全體同仁
靈活應變，以堅定的意志，齊心協力救死扶傷，一路與時間賽跑，與病毒奮
戰，終於成為全臺收治重症病人最多的醫院，也承接了許多公共衛生防疫任
務，不但在疫情期間充分發揮關鍵角色，也重拾民眾、社區對醫院的信心。
然而，病毒並未遠離，病毒仍以不斷變種之態威脅著我們，而它所留下
來對生活、經濟、醫療服務型態的影響也還在持續。因此，值此新冠肺炎疫
情稍緩之際，回首記錄那段亞東紀念醫院全體同仁夙夜匪懈、汗流浹背的抗
疫點滴，希望諸多的抗疫思維與作為，都能夠藉由此書經驗傳遞，分享予醫
界與學界的朋友，也照見那段與病毒交鋒的期間，亞東紀念醫院各領域的同
仁如何發揮專業角色的價值，義無反顧的承擔風險照護病人，並且維護醫院
良好運作；更難能可貴的是，大家願意打破專業領域的籓籬，共同跨域合作
斜槓出強大的應變能量，共同完成許多院內外的重要任務。
或許有人說，疫情改變了世界的走向，也有人說，它加速了歷史的進
展，但無論如何，它都讓我們逐漸適應「滾動式調整」的日常，也讓我們從
中獲得許多啟發。
臺灣即將迎接農曆春節，而那正是武漢封城滿兩週年的日子。雖然疫情
的陰霾仍揮之不去，但透過兩年來翻天覆地的變化，讓我們從中學習如何探
查先機，如何定義與因應不斷改變的環境，隨時保持警覺，發揮組織決策與
運作的敏捷力；也讓我們學著在危機中找到轉機，提升快速轉變服務量能的
靈活性，保有在高壓下維持運營的耐力，以創造永續的價值。
更重要的是，疫癘之戰揭示了世界的多變與複雜，而病毒不分地域、人
種、性別的全面性傳播與侵襲，更啟發了我們，唯有拋開成見，不分彼此的
一起攜手，尋求共同協作與互補的合作模式，才能讓我們克服未知的挑戰，
處變不驚，穩步前行。

亞東紀念醫院院長  邱冠明

COVID-19 院感事件之應變
摘要
COVID-19 可說是二十一世紀最嚴重的傳染病，造成的死亡人數遠比其
他病毒性傳染病高出許多。面對這場全球性的浩劫，臺灣的防疫表現初期獲
得國際肯定，然而2021 年5 至7 月雙北突然爆發群聚感染，亞東紀念醫院
也因為住院中的病人確診而發生院內感染。所幸平日的嚴謹訓練在此時發揮
最大的應變能力，匡列、隔離、切斷傳播鏈，即時阻絕病毒擴散；公開透明
的訊息溝通，減輕病家及醫護同仁的不安與恐懼；運用電話、LINE 等通訊
工具關懷隔離醫護，並且提供防疫險補助、防疫隔離假等措施穩定同仁不安
的心情。面對院感事件，我們雖然感到挫折，卻沒有因此卻步，整備後重新
出發，選擇站在對抗病毒的最前線，將病房轉型為新冠肺炎專責病房，共同
扛起抗疫重責。
前言
自2019 年12 月開始，一種人類不了解的新型病毒從中國快速擴散到全
世界，這種新型病毒所導致的疾病最終被定名為嚴重特殊傳染性肺炎
（Coronavirus Disease-2019, COVID-19）（衛生福利部疾病管制署，2021a）。
COVID-19 可說是二十一世紀最嚴重的傳染病，至今已經造成全球2.38
億人確診，488 萬人死亡（衛生福利部疾病管制署，2021b）。臺灣在這次
COVID-19 大流行的疫情當中，初期表現亮眼，是世界公認的模範生，然而
2021 年5 月諾富特飯店、獅子會、萬華茶藝館等群聚事件陸續發生，雙北
淪為疫情重災區，2021 年5 至7 月雙北確診人數高達11,576 人（衛生福利
部疾病管制署，2021c），而亞東紀念醫院身處新北一級戰區，首當其衝受
到病毒攻擊，5 月14 日一位住院中病人確診COVID-19，進而爆發院內群聚
感染事件，造成11 位病人、12 位陪病者及3 位護理師確診。此次院感事件
儼然已是亞東紀念醫院不可抹滅的黑歷史，然而面對問題、解決問題，以及
經驗傳承是醫療進步的不二法門，本文分別敘述院感事件匡列、相關應變及
病房重新復歸等作為，期待此次抗疫經驗能成為未來對抗不明傳染疾病的最
佳利器。
一、院內群聚感染事件及相關應變作為
（一）院內群聚感染事件
1. 指標個案之描述：指標個案有慢性阻塞性肺病、氣喘、高血壓、糖尿
病及冠心症病史，5 月9 日因咳嗽、呼吸喘、頭痛至急診求治，當時胸部X
光呈現無肺炎情形，入住胸腔科病房，由於個案生性開朗，喜歡結交朋友，
住在胸腔科病房期間與鄰床病人相處融洽，往來頻繁，也經常到交誼廳看電
視、與其他病人及陪病者互動。住院期間出現發燒症狀，進一步旅遊史、職
業、接觸史、群聚史（travel history, occupation, contact history, cluster, TOCC）
詢問，家屬告知護理師個案有萬華茶藝館接觸史，經COVID-19 核酸檢測，
於5 月14 日確診罹患COVID-19，因發燒、呼吸喘、血氧不足等症狀，轉
入加護病房隔離治療。
2. 接觸者匡列：5 月14 日胸腔科病房進行全部病人、陪病者及醫護人
員核酸檢測，之後陸續爆發其他病人、陪病者及醫護同仁確診，依據「醫療
機構因應嚴重特殊傳染性肺炎感染管制指引」、本院終端實名制的資料、病
人檢查、治療的足跡及醫護人員班表，進行密切接觸者匡列。自確定病例發
病前3 日至被隔離前、未著N95 口罩及護目面罩、24 小時內與確診個案有
2 公尺內近距離接觸累計達 15 分鐘（含）以上者，匡列為一級接觸者。院
感事件病房內未被匡列為一級接觸者之醫護工作人員、其他病人及其陪病
者，匡列為二級接觸者。
（二）群聚感染之相關應變作為
為避免疫情擴散，本院立即啟動一系列應變措施：
1. 切斷傳播鏈：周等人（2020）透過文獻回顧發現COVID-19 主要經由
飛沫、氣溶膠及環境傳播，而限制人與人近距離接觸能有效降低COVID-19
傳播。林等人（2020）研究指出受汙染的環境設備可能成為微生物傳播的媒
介，建議增加清潔頻率。因此當發現住院病人確診時，針對病人、陪病者、
醫護人員及病室環境管理進行以下措施：
1 依照衛生福利部疾病管制署公告之「醫療機構因應嚴重特殊傳染性
肺炎感染管制指引」進行密切接觸者匡列。匡列時間自確定病例發病前 3 日
起，至被隔離前為止；匡列對象包含：1 與確定病例同病室病人及其陪、
探病者；2 未採取適當防護之直接提供照護、接觸的醫療照護工作人員；
3 曾經在無適當防護下，24 小時內與確定病例有 2 公尺內近距離接觸累計
達15 分鐘（含）以上者，共匡列456 位病人及陪病者，醫護人員部分則匡
列了169 人，其中56 人為密切接觸者，協助進行居家隔離。
2 院感事件病房暫停辦理出入院，打斷傳播鏈，避免疑似個案汙染社
區。
3 安排院感事件病房檢測陽性之確診者至COVID-19 專責病房隔離治
療。核酸檢測結果為陰性者比照疑似個案進行照護，第一階段先於原單位隔
離，並密切觀察COVID-19 相關症狀；同時整備檢疫病房，於第二階段將院
感病房的病人清空，轉至檢疫病房一人一室持續隔離治療。
4 由於交誼廳和配膳室是許多確診者共同的足跡，當時的環境極可能
已經遭受汙染，因此立即關閉交誼廳、配膳室等公共區域，並以0.6％漂白
水進行環境清消。
2. 減輕隔離病家的不安與恐懼：恐懼與不安是挫折人類心志的頭號殺
手，更可能造成永久的心理創傷。亞東紀念醫院透過以下措施，減輕院感事
件病房病人及家屬的不安情緒：
1 提供正確且清楚的訊息，並協助解決病房隔離的不方便：面對突如
其來的院內群聚感染，相關人員難免惶惶不安，而適當披露清晰、準確的訊
息則有助於穩定人心。因此，醫療團隊逐一向病人及家屬說明當時狀況，取
得病家配合相關隔離防疫措施，並協助解決住院期間生活所需，如尿布、衛
生紙、洗髮精、沐浴乳等日用品。病人及陪病者的三餐由醫院營養科提供；
定時定點收取病人家裡送來的物資，並由護理師協助轉交。
2 護理人員無法全時陪在隔離病人身邊，因此必須找到一個隨時可溝
通的方式，初期我們運用護理呼叫系統（nursing call system）與隔離病人溝
通，安撫病人情緒，之後取得病人同意，在每個病室內架設智慧攝影機，護
理師則運用平板電腦作為溝通工具，溝通效能獲得大大的提升，除了病人可
以即時反映問題外，護理師也可透過影像觀察病人狀況，提升病人安全，因
此病家及護理人員都十分滿意。
3 我們以電話聯絡確診者家屬，一方面告知病人目前狀況，另一方面
也聯絡近3 天有來探視病人的家屬，提供相關的防疫衛教，讓留在家裡的其
他病人家屬也能安心。

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