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生理回饋評估與治療 (限中國大陸以外地區銷售)
A Primer of Biofeedback
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作 者╱
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唐納德·莫斯(Donald Moss)、弗雷德里克·謝弗(Fredric Shaffer)
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譯 者╱
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林宜美、陳亭君、紀慧菁、林紀宇、王三瑜
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出版社別╱
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五南 |
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出版日期╱
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2023/03/06
(1版 1刷)
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I
S B N ╱
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978-626-343-730-2
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書 號╱
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1B3Q
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頁 數╱
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272
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開 數╱
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20K
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定 價╱
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550 (特價 435)
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本書主要目的是提供初學者足夠生理回饋知識與技術，希望此入門書能提供給臺灣執行生理回饋的專業人員參考，以培訓更多的生理回饋治療師。
第一章與第二章介紹生理回饋的基本概念，回顧許多常用的生理回饋模組，包含：肌肉生理回饋、膚溫生理回饋、膚電生理回饋、腦波圖、呼吸生理回饋，以及心跳/心跳變異生理回饋。第三章介紹生理回饋發展的歷史，第四章介紹實務取向，包括個案在進行生理回饋訓練前的準備，以及執行最初的評估。第五章到第八章介紹四種廣泛使用的生理回饋訓練模組，包括：生理回饋輔助的放鬆訓練、呼吸訓練與呼吸生理回饋、心跳變異生理回饋訓練以及表面肌電生理回饋。每個章節皆提供各種生理回饋訓練模組的背景知識與詳細說明。第九章整理六種常合併於生理回饋訓練中的輔助療法。第十章回顧倫理原則、專業行為與執業標準。第十一章闡述取得生理回饋認證之優勢，並介紹生理回饋認證國際聯盟的認證過程。附錄A介紹不同生理回饋訓練模組之電生理訊號紀錄技術，附錄B介紹感染與傳染風險的基本概念，以維護生理回饋儀器與感測器的衛生與清潔。
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※總校閱簡介
林宜美
林宜美教授／臨床心理師
學歷：中正大學心理學系臨床心理學博士
現職：高雄醫學大學心理系教授、台灣生理與神經回饋學會理事長、高雄醫學大學附設醫院兼任總級臨床心理師、小港醫院兼任總級臨床心理師、台灣臨床心理學會生理與神經回饋發展委員會主任委員、臨床心理學刊主編、Applied Psychophysiology and Biofeedback編輯委員
經歷：高雄長庚醫院精神科臨床心理師、台灣臨床心理學會常務理事
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Donald Moss博士
榮獲生理回饋認證（BCB）、心跳變異生理回饋認證（BCB-HRV），以及神經回饋認證（BCN）
Donald Moss任教於加州帕莎蒂娜市（Pasadena, CA）Saybrook大學的整合醫學與健康科學學院（College of Integrative Medicine and Health Sciences）院長，在Saybrook大學建立生理回饋、臨床催眠、整合心理健康、健康指導以及整合性／功能性營養的培訓計畫。Moss博士過去曾擔任美國心理學會第30分會（催眠）的理事長、應用心理生理學與生理回饋學會（Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback, AAPB）的理事長，以及臨床與實驗催眠學會（the Society for Clinical and Experimental Hypnosis, SCEH）的理事長；現任則為SCEH的教育主席、第30分會的委員會成員，以及生理回饋認證國際聯盟的倫理主席。
在著作方面，Moss博士參與共同編輯的書籍包含《心跳變異生理回饋基礎》（Foundations of Heart Rate Variability Biofeedback）（AAPB, 2016）、《生理回饋與神經回饋之生理記錄技術與應用》（Physiological Recording Technology and Applications in Biofeedback and Neurofeedback）（AAPB, 2019），與《生理回饋實務的正念、接納與慈悲心》（Mindfulness, Acceptance, and Compassion in Biofeedback Practice ）（AAPB, 2020）；共同撰寫的書籍包含：《疾病的途徑，健康的途徑》（Pathways to Illness, Pathways to Health）（Springer, 2013）、《整合途徑：以身心靈取向因應慢性疾病》（Integrative Pathways: Navigating Chronic Illness with a Mind-Body-Spirit Approach）（Springer, 2018）；以及擔任總編輯的書籍包含：《心身醫學：基礎照顧手冊》（Handbook of Mind-Body Medicine for Primary Care）（Sage, 2003），以及《人文主義與超個人心理學》（Humanistic and Transpersonal Psychology）（Greenwood, 1998）。
Fredric Shaffer博士
榮獲生理回饋認證（BCB）以及心跳變異生理回饋認證（BCB-HRV）
Fredric Shaffer博士是一名生理心理學家，1975年在Truman州立大學擔任心理學教授，也曾擔任過系主任，1977年任職於Truman州立大學應用心理生理學中心主任；2008年，他榮獲Walker與Doris Allen卓越教師獎；2013年，榮獲Truman州立大學年度傑出研究導師獎。
在著作部分，Shaffer博士是第三版《生理回饋與神經回饋之實證為基礎的實務》（Evidence-Based Practice in Biofeedback and Neurofeedback）之主要共同編輯，撰寫該書第十二章；與Donald Moss共同編輯的書籍包含：《心跳變異生理回饋基礎：一本閱讀書》（Foundations of Heart Rate Variability Biofeedback: A Book of Readings），以及《生理回饋與神經回饋之生理記錄技術與應用》；在與Mark S. Schwartz共同撰寫的書籍中撰寫第四版《生理回饋：專業人員指南》（Biofeedback: A Practitioner𠏋 Guide）中「基本入門與能力」章節；在與Donald Moss共同撰寫書籍中撰寫第二版《補充與替代醫學教科書》（Textbook of Complementary and Alternative Medicine）中「生理回饋」章節；與Rollin McCraty、Christopher Zerr共同撰寫一篇回顧性文章：〈健康的心臟不是一個節拍器：心臟解剖與心跳變異的整合性回顧〉（A healthy heart is not a metronome: An integrative review of the heart𠏋 anatomy and heart rate variability），發表在Frontiers in Psychology期刊。他是《應用心理生理學與生理回饋》（Applied Psychophysiology and Biofeedback）期刊的特約編輯。
Shaffer博士是生理回饋認證國際聯盟（Biofeedback Certification International Alliance, BCIA）認證之生理回饋、心跳變異生理回饋、人體生理學、生理心理學與心理藥物學的課程講師，他目前的研究聚焦在提升心跳變異的技術。同時，Shaffer博士也是BCIA認證的資深生理回饋專業人員、BCIA的前任主席、生理回饋與心跳變異生理回饋任務小組的主任、神經回饋任務小組的成員，以及2022年應用心理生理學與生理回饋學會的主席。
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※譯者簡介
林宜美、陳亭君、紀慧菁、林紀宇、王三瑜
林宜美教授／臨床心理師
學歷：中正大學心理學系臨床心理學博士
現職：高雄醫學大學心理系教授、台灣生理與神經回饋學會理事長、高雄醫學大學附設醫院兼任總級臨床心理師、小港醫院兼任總級臨床心理師、台灣臨床心理學會生理與神經回饋發展委員會主任委員、臨床心理學刊主編、Applied Psychophysiology and Biofeedback編輯委員
經歷：高雄長庚醫院精神科臨床心理師、台灣臨床心理學會常務理事
陳亭君臨床心理師
學歷：高雄醫學大學心理學系臨床心理學碩士
現職：義大大昌醫院精神科臨床心理師、台灣生理與神經回饋學會監事、台灣臨床心理學會生理與神經回饋發展委員會委員
經歷：義大醫院精神科臨床心理師
紀慧菁臨床心理師
學歷：中正大學心理學系臨床心理學碩士
現職：禾好心理治療所所長／臨床心理師、台灣生理與神經回饋學會理事、高雄市臨床心理師公會監事、台灣臨床心理學會生理與神經回饋發展委員會委員
經歷：花蓮慈濟醫院精神科臨床心理師
林紀宇臨床心理師
學歷：高雄醫學大學心理學系臨床心理學碩士
現職：慈恩心理治療所臨床心理師、禾好心理治療所臨床心理師、台灣生理與神經回饋學會理事、台灣臨床心理學會生理與神經回饋發展委員會委員
經歷：柳營奇美醫院精神科臨床心理師、奇美醫院緩和醫療中心臨床心理師
王三瑜臨床心理師
學歷：高雄醫學大學心理學系臨床心理學碩士
現職：禾好心理治療所副所長／臨床心理師、牧陽心理治療所臨床心理師、台灣生理與神經回饋學會理事、高雄市臨床心理師公會理事、台灣臨床心理學會生理與神經回饋發展委員會執行祕書
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目錄
本書簡介
前言
作者簡介
譯者簡介
第一章 生理回饋介紹
一、生理回饋基本概念的延伸
二、生理回饋的官方定義
三、總結
參考文獻
第二章 生理回饋模組
一、生理訊號與生理回饋儀器
二、肌電圖：肌肉活動
三、皮膚溫度
四、膚電感測器
五、腦電圖
六、呼吸
七、心跳速率與心跳變異
八、總結
參考文獻
第三章 生理回饋起源
一、生理回饋之臨床與科學先驅
二、直接促成生理回饋派典的心理生理學研究
三、生理回饋的起源
四、聖塔莫尼卡會議與生理回饋研究學會
五、聖塔莫尼卡之後的生理回饋
參考文獻
第四章 心理生理評估與治療前的準備
一、目前的主訴困擾
二、建立治療同盟關係
三、記錄症狀日誌
四、心理生理史
五、心理生理基準期／心理生理壓力評估
六、治療計畫
七、結論
參考文獻
第五章 生理回饋輔助放鬆訓練：一個臨床有效的介入方案
一、BART模型
二、執行BART模式
三、評估BART模式療效的相關研究
四、生理回饋輔助放鬆訓練的介入方案
五、結論
參考文獻
第六章 生理回饋實作模組：呼吸訓練和呼吸生理回饋
一、呼吸的心理生理學
二、用於呼吸訓練的生理回饋儀器
三、呼吸生理回饋的應用
四、呼吸生理回饋方案
五、結論
參考文獻
第七章 生理回饋實作模組：共振頻率心跳變異訓練
一、心跳變異率為何重要？
二、什麼是心跳變異？
三、HRV生理回饋的應用
四、Lehrer與Vaschillo方案：HRV生理回饋評估和訓練
五、臨床訓練方案：如何進行訓練？
六、HRV訓練的10項指導指引
七、結論：HRV生理回饋的前景
參考文獻
第八章 生理回饋實作模組：表面肌電圖生理回饋應用
一、焦慮、緊繃和擔憂
二、骨盆底肌肉失功能
三、顳下頜肌關節症候群
四、SEMG在頭痛的臨床應用
五、頭痛的生理回饋治療模組
六、輔助服務
七、結論
參考文獻
第九章 生理回饋訓練的輔助療法
一、漸進式肌肉放鬆
二、自律訓練
三、定速緩慢腹式呼吸
四、引導式意象法
五、冥想
六、正念
七、總結：使用輔助療法
參考文獻
第十章 倫理守則、專業行為以及執業標準
一、生理回饋領域的專業責任
二、對於病人／個案的責任
三、執業範疇
四、勝任度
五、專業認證以及市場行銷的透明度
六、臨床實務中的一般倫理守則
七、地方標準與社會規範
八、多元文化意識與對多樣性的敏感度
九、保密原則
十、雙重關係、性接觸以及肢體觸碰
十一、與未成年個案合作
十二、與同事的專業關係
十三、人類研究和動物研究
十四、針對違規事件進行裁決與處置的標準
十五、總結
參考文獻
第十一章 認證與生理回饋認證國際聯盟
一、認證的意義
二、認證
三、國際認證與國際附屬組織
四、總結
參考文獻
附錄A 電生理心理測量原則
一、基本電學概念
二、安全須知
三、主要的生理回饋模組
四、總結
參考文獻
附錄B 降低傳染風險
一、降低傳染風險的基本概念
二、治療空間的一般衛生原則
三、生理回饋實務的一般衛生原則
四、神經回饋實務的一般衛生原則
五、結論
參考文獻
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生理回饋介紹
本章將介紹生理回饋訓練的基本概念、生理回饋迴路的相關概念，並回顧基本概念如何延伸和應用至新模組（Modality）中；此外，也會說明生理回饋訓練的官方定義。
關鍵詞：生理回饋概念、生理回饋應用、生理回饋定義
生理回饋學習的概念其實相當簡單：訓練人員將感測器連接到個案身上，可以接在皮膚表面或是衣服上，以生理訊號監控身體變化過程，經過電子儀器處理，並在訓練過程中透過聽覺或視覺的呈現方式，提供立即的回饋給個案，個案可以根據回饋增加對身體變化的覺察及對變化過程的控制（圖一）。
感測器的放置、訊號的處理與呈現，創造出一個回饋回到個案的「回饋迴路（Feedback Loop）」，讓個體案以學習與改變。回饋迴路的概念起源於訊息理論（Information Theory），此理論常被用於解釋生物體如何自然調節內在運作歷程。日常生活中隨處可見當我們獲得一些我們做得如何的回饋時，會更容易學習，比方像高爾夫球選手會願意付費上有提供個人揮桿剪輯回放的課程，或是跑者會拍攝跑步影片以調整步伐和姿勢。
對於內在自我調節健康機制不再發揮功能的個體，生理回饋訓練提供一套外在回饋迴路，往往可以協助個體恢復自我調節生理、情緒與整體適應的能力，或者是應用於促進個體的最佳表現，透過生理回饋儀器增強對原本身體感覺的覺察，使個體達到比一般狀態更好的表現與恢復力；當個體對一個簡單微小的身體運作歷程（例如：肌肉緊繃）獲得控制感，個人信心常會更廣泛地類化到生活、健康或各類問題的控制感。因為儀器可以提供與生理或生命運作歷程有關的回饋訊息，這個過程被稱之為「生理回饋」，以下將會繼續討論更多訊息理論以及回饋迴路的相關概念。
一、生理回饋基本概念的延伸
生理回饋儀器可以很簡單也可以很複雜，像是使用便宜的紙板式酒精溫度計偵測手部溫度，協助受測者增加手部溫度，以對生理與健康產生正向效果；典型的電腦化生理回饋系統會使用多個感測器偵測生理訊號，透過光纖或無線藍牙將訊號傳送到電腦，即便是最複雜的生理回饋儀器都仍遵循與上述簡易裝置相同的概念。如果個體可以監控生理歷程和回饋訊息，便可提升對此歷程的覺察與控制。
生理回饋訓練的基本概念萌芽於20世紀的數個臨床工作與研究的分支，並在1969年加州聖塔莫尼卡舉行的科學會議中被正式提出，經過數天的討論，此科學社群正式將此訓練模式命名為「生理回饋（Biofeedback）」，並成立「生理回饋研究學會（The Biofeedback Research Society）」，而後更名為「美國生理回饋學會（Biofeedback Society of America）」，再次更名並沿用至今的名稱為「美國應用心理生理學與生理回饋學會（Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback，簡稱AAPB）」。
隨著電腦效能提升、硬體和軟體設備變得越來越強大且複雜，研究者與臨床治療師可以測量到更複雜的生理訊號，生理回饋領域的發展也日益成熟。時至今日，大多數的生理回饋治療師只用一個裝有生理回饋儀的小公事包和一臺筆記型電腦測量到的生理歷程，其精密度與準確度就可以和1970年代從充滿各式各樣設備的研究室裡所測得的數據相匹敵（Moss & Shaffer, 2019; Shaffer & Moss, 2006, 2019）。
此外，目前對於將生理訊號進行即時、連續的統計分析，轉換為複雜的生理訊號變項並提供立即回饋的相關技術，已有很卓越的進步。以腦波生理回饋（Electroencephalography Biofeedback）為例，除了測量各個表層電極點和各個頻帶的電位活動之外，也可以測量電極點之間的同步性（Coherence）、連結性（Connectivity），以及左右腦區或前後腦區電極點之間的對稱性（Symmetry）或不對稱性（Asymmetry），藉此重新訓練增加或減少大腦不同區域之間的溝通交流，並且同步增加或同步減少電位活動；此外，腦波生理回饋儀器可以將個體當下的大腦電生理訊號與常模資料庫進行即時比較（Collura, 2019a），此新型態的腦波生理回饋稱為Z分數訓練（Z score Training），可以對創傷性腦傷或注意力功能缺失的個案訓練其腦部功能更趨近於一般正常狀態（Collura, 2019b）。Z分數是一個代表生理訊號與健康平均值差異程度的統計指標，Z分數為1.0表示測量值相較常模資料庫的平均值差距一個標準差。在Z分數訓練中，個案一般往較低的Z分數訓練，Z分數也可以同時將各個腦區和各個頻帶的振幅分數、同步性分數、對稱性分數整合為單一指標，當電腦顯示一個代表整體的總「z」分數時，大腦將會設法同時調節多個振幅、同步性與對稱性，以在訓練過程中嘗試達到較低的Z分數，即試著使整體狀態更趨近於健康常模資料庫的平均值（譯注：亦即Z分數接近0表示接近健康常模資料庫的平均值）。
二、生理回饋的官方定義
過去需要花上好幾個小時進行統計運算分析才能得到生理訊號的數據，透過目前的生理回饋技術，可以在測量當下就得到經過分析的立即回饋；然而，回饋學習的基本概念仍維持不變。2008年，從生理回饋領域的三個專業組織〔包含：美國應用心理生理學與生理回饋學會、國際神經回饋與研究學會（International Society for Neurofeedback and Research, ISNR）（譯註：ISNR已更名為International Society for Neuroregulation and Research，將原本的神經回饋領域拓展至更廣的神經調節領域），以及美國生理回饋國際認證聯盟〕中召集出的專業工作小組，將生理回饋正式定義為：
生理回饋是一個讓個體學習如何改變生理活動，以改善健康和表現為目標的過程，透過精密儀器測量腦波、心臟功能、呼吸、肌肉活動與皮膚溫度等生理活動，並快速而正確的將訊息「回饋」給受測者。這些訊息的呈現可以支持生理變化往預期的方向前進，往往也連結想法、情緒與行為上的變化，且在不使用儀器的情況下，效果隨著時間仍能延續下去（Schwartz, 2010, p. 90）。
如前所述，距離聖塔莫尼卡舉行的第一次會議已經過數十個年頭，圖一中描述的生理回饋基本概念仍適用於21世紀。
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