團體諮商與團體治療的關係
在臺灣，「治療」一詞是精神科醫師和臨床心理師常用的詞彙，而專業諮商心理師則慣用「諮商」（counseling）一詞。如果諮商心理師使用「治療」，將會被認為違法。然而「諮商」一詞是外來語，有史以來並不存在臺灣的人們日常生活溝通的用詞中，因此一般人不甚理解所指為何事？而提到「治療」，這個自古以來普遍使用的詞彙，反而通俗易懂，即便販夫走卒通通都知道。在美國的專業諮商心理師和臨床心理師，由於他們被認為都是從事「醫療」（medication）相關工作，所以統稱為「治療師」（therapist）。由於美國尚有所謂法律諮商和教牧諮商等非專業心理諮商的服務，當然從事這兩種諮商的工作者，不可以號稱提供「醫療」，也不可以自稱為「治療師」。有趣的是，在美國專業諮商心理師反而不喜歡被稱為「治療師」，由於當事人會擔心去尋求諮商心理師的協助，將被他人錯誤貼上「有病」或「變態」（abnormal）的標籤。
至於「團體諮商」，並不是進行「團體心理治療」，然而自1970年代起為何被美國學者歸類為「團體治療」的一種，而專業心理諮商師也被稱為「治療師」。這些都與團體諮商演進成具有小團體模式的基本元素有關，這個議題很值得討論，以正本清源。吳秀碧（2017）從文獻研究發現，經濟和重大戰爭對於團體心理治療、團體諮商，以及成長與發展團體等三種被統稱為「治療團體」的出現和演進，有非常密切的關係。本章主要從歷史角度探討各類治療團體的出現和涵蓋範圍的擴大，以便了解團體諮商與團體治療的關係。
第一節 使用「團體治療」一詞的現況
由於臺灣的團體諮商自美國引進，而且美國也是世界各國團體諮商的發源地。因此要釐清團體諮商與團體治療的關聯，最好的辦法就是回到美國這個發源地來追根究底。在美國，相較於「團體心理治療」一詞，「團體治療」是一個比較廣泛的名詞，而「團體心理治療」則是一個特定的專業名詞。在現代，一個正常人若有生活適應、心理衝突或困擾，以及人際或生涯等等的生活與人生問題，通常會去尋求專業心理諮商師的協助。但是，一個可能有人格異常、憂鬱症、焦慮症、精神分裂症或創傷及相關障礙症等等的精神疾病和精神官能症，則除了尋求精神科醫師的藥物治療之外，可能也會尋求臨床心理師的口談治療（talk therapy）。由於團體諮商和團體心理治療，都具有小團體模式的基本元素。因此，在美國團體諮商與團體心理治療，都可以統稱為「團體治療」的方法，並且無論是專業心理諮商師提供的服務或是臨床心理師的工作，都可以統稱為「治療」，而專業心理諮商師和臨床心理師也都統稱為「治療師」。
在美國科羅拉多的專業心理諮商師（professional psychological counselor）證照規範之中，便明文以「治療」一詞來說明專業心理諮商師對於當事人所提供的協助。同時，也明文規定專業心理諮商師不得宣稱可以提供「心理治療」。若在廣告詞當中有使用「心理治療」文字，便是違法，如此用以明確區別「諮商」與「心理治療」的差異。此外由於早期家族治療運動學者的領袖之一，Virginia Satir在1964年出版《聯合家族治療：理論與技術的指引》（Conjoint family therapy: A guide to theory and technique）這本書，她使用了「家族治療」一詞，此後在美國各大學的諮商心理學系，若設有家族與婚姻諮商的專業心理諮商研究所，其名稱普遍都使用「家庭與婚姻諮商」（family and couple counseling）或「家庭與婚姻治療」（family and couple therapy）研究所或學程（program）這樣的名稱，而從事這項諮商專業工作者也被稱為家族與婚姻「治療師」。當然，去接受會談的夫妻或家族並不是有心理異常或精神疾病，而是有人際衝突或其他家庭困擾問題的正常人。顯然，「治療」和「心理治療」兩者的涵義不盡相同。治療是一個廣義的名詞，至少可以涵蓋專業心理諮商和心理治療。而「團體心理治療」可以簡稱為「團體治療」，「團體諮商」也可以稱為「團體治療」。但是，「團體諮商」絕對不可以稱作「團體心理治療」。
第二節 「團體治療」一詞出現的年代
1930年代之前，美國並沒有所謂的「團體心理治療」這一個專業名詞。1905年Joseph Hersey Pratt在美國麻薩諸塞綜合醫院（Massachusetts General Hospital）的門診部，為貧窮而無法住院治療的肺結核病患首創「居家療養醫治」（home sanatorium treatment），並將病人分為約20人一個團體或一個「班級」，以提供支持、啟發和說服。因此，美國學者多數認為Pratt是團體心理治療的始祖（Shaffer & Galinsk, 1974）。雖然，後來Pratt越有經驗，而精熟團體互動的心理，重視由於病人有個「共同疾病的共同聯結」（common bond in common disease）所產生的相互支持氛圍（Spotnitz, 1961, p.29）。然而，他這種班級或團體主要是使用教學的方法，以協助病人的生活適應，只是因為Pratt是一名醫師，且團體是以醫院的名義開辦，因而使用「醫治」（treatment）一詞。George M. Gazda（1977, p.5）並不認為Pratt的團體，是一種團體心理治療的方法，而稱之為「班級方法」（class method），在性質上比較類似現代醫院常用的心理教育團體，或各級學校的班級團體輔導。
關於「團體治療」，這一個較為廣泛的名詞，最早的創始者為Samuel R. Slavson。在1934，Slavson開始使用小團體協助社會適應不良的少年。最初他稱這項工作為「創造的休閒方案」（creative recreational program），隨後又更名為「創造活動的療癒」（therapeutics of creative activity），最後才確定名稱為「團體治療」，並且Slavson也在1943年創立了「美國團體心理治療學會」（American Group Psychotherapy Association）。因此Gazda（1977）和Vander Kolk（1985）都認為Slavson才是美國團體心理治療的始祖。
至於「團體心理治療」這一個特定的專業名詞，則既不是Slavson首創，也不是美國人所創，而是拜歐洲精神分析學者之賜。早在1921年 Jacob L. Moreno已經開始在維也納使用團體協助娼妓。由於第一次世界大戰之後，作為主要戰場的歐洲，經濟蕭條，百業待興，而美國則是戰爭的受益者。由於戰爭期間出售科技先進的武器獲利龐大，使得戰後美國的經濟和社會各方面蓬勃發展。而戰後由歐洲移民美國的著名心理學家，有來自維也納的心理劇創始者J. L. Moreno，德國的完形治療創始者Fritz Perls，以及來自奧地利並引進阿德勒治療學派的Rudolf Dreikurs。在1925年Moreno移民美國之後，不只將「心理劇」傳至美國，也在1931年首創「團體心理治療」這一個專業名詞（Gazda, 1975; Shaffer & Galinsk, 1974），更於1932年首度向美國心理學會（American Psychology Association，簡稱APA）介紹他的團體心理治療方法。
從歷史觀，「團體諮商」一詞也出現於1930年代，然而其過程與性質並未具有小團體的三個基本元素，也就是尚未符合今日所謂「團體治療」的定義，與現代的團體諮商不可同日而語。美國自1928年起教學性質的班級團體輔導（group guidance）已經在各州的公立中學逐漸普遍。後來，由於受到1930年代美國經濟大蕭條的影響，學校除了職業輔導（vocational guidance）之外，也開始利用小團體協助有生活適應問題，而無法從班級團體輔導得到幫助的學生。不過當時這種團體，主要由班級導師（homeroom teacher）負責協助學生建立關係、決定學生的需求和能力，以及發展適當的態度。由於導師沒有受過團體領導的訓練，缺乏團體動力的知識，也沒有協助學生發展情感和認知的知能（Gazda, 1968），因此只能視為現代團體諮商的濫觴。
第三節 小團體模式的確立與團體治療
第二次世界大戰之後，在1946年社會心理學者Kurt. Lewin和Ron Lippitt，以及教育學者Leland Bradford和Kenneth Benne等人，在康乃狄克州創立「國家實驗室應用行為科學訓練所」（National Laboratory Training Institution for Applied Behavior Science，簡稱NTL）。Lewin設計了一套有大團體講課和小團體體驗學習方式的訓練課程。小團體為使用10人一組進行工作坊和團體動力的行動研究。這個小團體稱為「基本技術訓練團體」（Basic Skill Training Groups），之後縮寫成為「訓練團體」（T-Group）。後來由於NTL的成員們發現小團體是一個組織的微縮世界，若致力於改變小團體的功能，可以延伸為改變組織的歷程。「訓練團體」除了影響「會心團體」的誕生，繼之也影響了各種所謂「成長與發展團體」的出現（Bebout, 1976; Shaffer & Galinsk, 1974; Yalom, 1985）。而最重要者，乃在運用小團體的模式，對於後來各類「治療團體」的發展有著深遠影響。
1970年代，Shaffer和Galinsk（1974）在所著作《團體治療模式與敏察訓練》（Models of group therapy & sensitivity training）書中，認為小團體模式有三個共同元素，即：(1)參加者，有最多和最少的人數限制；(2)有明確指派的領導者或聯合領導者（co-leaders），角色在促進團體互動，且有團體互動內容的基本原理；(3)團體是用來創造給參加者一個重要的經驗，通常涉及情緒和認知的元素，以協助個人朝向新的學習或改變。同時，他們將「精神分析治療團體」、「心理動力治療團體」、「存在-經驗治療團體」、「心理劇」、「完形治療團體」，以及「行為治療團體」等團體方法，都歸類在「心理治療團體」，這類團體主要適用對象為心理異常者或有精神疾病的患者；至於「訓練團體」、「會心團體」、「主題-中心互動團體」（theme-centered interaction group），以及發源於英國的「塔維斯托克小型研究團體」（Tavistock small study group）或稱為「塔維斯托克團體關係研討會」（Tavistock group relations conference）都歸類為「成長與發展團體」（growth and development groups）。此外Shaffer 和Galinsk也將「心理治療團體」和「成長與發展團體」統稱為「團體治療」模式。雖然，發源於美國NTL的「訓練團體」，與發源於英國的「塔維斯托克小型研究團體」的理論不同，但是主要都運用小團體的基本元素和重視團體動力，也都傾向強調團體關係與組織，並且參加者都是正常人，以個人成長取向為主，因此同樣歸類在「成長與發展的團體」。從Shaffer和Galinsk的論述，可以看到「心理治療團體」和「成長與發展團體」最主要的差異在實施的對象，而不是過程，前者以心理異常和精神疾病患者為主，後者以正常人為主。
活躍於1960-1970年代的「會心團體」，不只相當熱門，對於後來的團體治療也具有不可忽略的影響力。Irvin D. Yalom的名著《團體心理治療理論與實務》（The theory and practice of group psychotherapy）這一本書，在1995年版提到「會心團體」為「正常人的治療團體」（Yalom, 1995, p.494）。然而，到了2005年版，Yalom則認為在美國，「會心團體」已經是走入歷史的團體方法。Yalom（Yalom & Leszcs, 2005, 5th ed.）在書中第十六章「團體治療：祖先與兄弟」（Group therapy: Ancestors and cousins）特別提到，雖然各種會心團體多數已成為過去的事，但是持續對於當代的團體治療實務有所影響。原因有三：(1)團體治療師的適當訓練，必須包括一些個人的團體經驗；(2)當代的團體治療已經廣泛的受到會心團體的影響；(3)在會心團體出現之後，對於團體治療的發展，有最佳和最精煉的小團體研究技術。同時，在這一章Yalom描述出現在1945年的「訓練團體」，由於強調個人成長，使得團體的目標從傳統的教育概念，轉換為個人成長的性質。而且在美國西岸，臨床取向的會心團體領導者開始賦於「訓練團體」的模式作為「正常人的團體治療」（group therapy for normal）（Yalom & Leszcz, 2005, p.530）。由上，可見Yalom認為會心團體對於團體心理治療有很重要的影響，而兩者都可以統稱為團體治療。
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