COVID-19 院感事件之應變
摘要
COVID-19 可說是二十一世紀最嚴重的傳染病，造成的死亡人數遠比其
他病毒性傳染病高出許多。面對這場全球性的浩劫，臺灣的防疫表現初期獲
得國際肯定，然而2021 年5 至7 月雙北突然爆發群聚感染，亞東紀念醫院
也因為住院中的病人確診而發生院內感染。所幸平日的嚴謹訓練在此時發揮
最大的應變能力，匡列、隔離、切斷傳播鏈，即時阻絕病毒擴散；公開透明
的訊息溝通，減輕病家及醫護同仁的不安與恐懼；運用電話、LINE 等通訊
工具關懷隔離醫護，並且提供防疫險補助、防疫隔離假等措施穩定同仁不安
的心情。面對院感事件，我們雖然感到挫折，卻沒有因此卻步，整備後重新
出發，選擇站在對抗病毒的最前線，將病房轉型為新冠肺炎專責病房，共同
扛起抗疫重責。
前言
自2019 年12 月開始，一種人類不了解的新型病毒從中國快速擴散到全
世界，這種新型病毒所導致的疾病最終被定名為嚴重特殊傳染性肺炎
（Coronavirus Disease-2019, COVID-19）（衛生福利部疾病管制署，2021a）。
COVID-19 可說是二十一世紀最嚴重的傳染病，至今已經造成全球2.38
億人確診，488 萬人死亡（衛生福利部疾病管制署，2021b）。臺灣在這次
COVID-19 大流行的疫情當中，初期表現亮眼，是世界公認的模範生，然而
2021 年5 月諾富特飯店、獅子會、萬華茶藝館等群聚事件陸續發生，雙北
淪為疫情重災區，2021 年5 至7 月雙北確診人數高達11,576 人（衛生福利
部疾病管制署，2021c），而亞東紀念醫院身處新北一級戰區，首當其衝受
到病毒攻擊，5 月14 日一位住院中病人確診COVID-19，進而爆發院內群聚
感染事件，造成11 位病人、12 位陪病者及3 位護理師確診。此次院感事件
儼然已是亞東紀念醫院不可抹滅的黑歷史，然而面對問題、解決問題，以及
經驗傳承是醫療進步的不二法門，本文分別敘述院感事件匡列、相關應變及
病房重新復歸等作為，期待此次抗疫經驗能成為未來對抗不明傳染疾病的最
佳利器。
一、院內群聚感染事件及相關應變作為
（一）院內群聚感染事件
1. 指標個案之描述：指標個案有慢性阻塞性肺病、氣喘、高血壓、糖尿
病及冠心症病史，5 月9 日因咳嗽、呼吸喘、頭痛至急診求治，當時胸部X
光呈現無肺炎情形，入住胸腔科病房，由於個案生性開朗，喜歡結交朋友，
住在胸腔科病房期間與鄰床病人相處融洽，往來頻繁，也經常到交誼廳看電
視、與其他病人及陪病者互動。住院期間出現發燒症狀，進一步旅遊史、職
業、接觸史、群聚史（travel history, occupation, contact history, cluster, TOCC）
詢問，家屬告知護理師個案有萬華茶藝館接觸史，經COVID-19 核酸檢測，
於5 月14 日確診罹患COVID-19，因發燒、呼吸喘、血氧不足等症狀，轉
入加護病房隔離治療。
2. 接觸者匡列：5 月14 日胸腔科病房進行全部病人、陪病者及醫護人
員核酸檢測，之後陸續爆發其他病人、陪病者及醫護同仁確診，依據「醫療
機構因應嚴重特殊傳染性肺炎感染管制指引」、本院終端實名制的資料、病
人檢查、治療的足跡及醫護人員班表，進行密切接觸者匡列。自確定病例發
病前3 日至被隔離前、未著N95 口罩及護目面罩、24 小時內與確診個案有
2 公尺內近距離接觸累計達 15 分鐘（含）以上者，匡列為一級接觸者。院
感事件病房內未被匡列為一級接觸者之醫護工作人員、其他病人及其陪病
者，匡列為二級接觸者。
（二）群聚感染之相關應變作為
為避免疫情擴散，本院立即啟動一系列應變措施：
1. 切斷傳播鏈：周等人（2020）透過文獻回顧發現COVID-19 主要經由
飛沫、氣溶膠及環境傳播，而限制人與人近距離接觸能有效降低COVID-19
傳播。林等人（2020）研究指出受汙染的環境設備可能成為微生物傳播的媒
介，建議增加清潔頻率。因此當發現住院病人確診時，針對病人、陪病者、
醫護人員及病室環境管理進行以下措施：
1 依照衛生福利部疾病管制署公告之「醫療機構因應嚴重特殊傳染性
肺炎感染管制指引」進行密切接觸者匡列。匡列時間自確定病例發病前 3 日
起，至被隔離前為止；匡列對象包含：1 與確定病例同病室病人及其陪、
探病者；2 未採取適當防護之直接提供照護、接觸的醫療照護工作人員；
3 曾經在無適當防護下，24 小時內與確定病例有 2 公尺內近距離接觸累計
達15 分鐘（含）以上者，共匡列456 位病人及陪病者，醫護人員部分則匡
列了169 人，其中56 人為密切接觸者，協助進行居家隔離。
2 院感事件病房暫停辦理出入院，打斷傳播鏈，避免疑似個案汙染社
區。
3 安排院感事件病房檢測陽性之確診者至COVID-19 專責病房隔離治
療。核酸檢測結果為陰性者比照疑似個案進行照護，第一階段先於原單位隔
離，並密切觀察COVID-19 相關症狀；同時整備檢疫病房，於第二階段將院
感病房的病人清空，轉至檢疫病房一人一室持續隔離治療。
4 由於交誼廳和配膳室是許多確診者共同的足跡，當時的環境極可能
已經遭受汙染，因此立即關閉交誼廳、配膳室等公共區域，並以0.6％漂白
水進行環境清消。
2. 減輕隔離病家的不安與恐懼：恐懼與不安是挫折人類心志的頭號殺
手，更可能造成永久的心理創傷。亞東紀念醫院透過以下措施，減輕院感事
件病房病人及家屬的不安情緒：
1 提供正確且清楚的訊息，並協助解決病房隔離的不方便：面對突如
其來的院內群聚感染，相關人員難免惶惶不安，而適當披露清晰、準確的訊
息則有助於穩定人心。因此，醫療團隊逐一向病人及家屬說明當時狀況，取
得病家配合相關隔離防疫措施，並協助解決住院期間生活所需，如尿布、衛
生紙、洗髮精、沐浴乳等日用品。病人及陪病者的三餐由醫院營養科提供；
定時定點收取病人家裡送來的物資，並由護理師協助轉交。
2 護理人員無法全時陪在隔離病人身邊，因此必須找到一個隨時可溝
通的方式，初期我們運用護理呼叫系統（nursing call system）與隔離病人溝
通，安撫病人情緒，之後取得病人同意，在每個病室內架設智慧攝影機，護
理師則運用平板電腦作為溝通工具，溝通效能獲得大大的提升，除了病人可
以即時反映問題外，護理師也可透過影像觀察病人狀況，提升病人安全，因
此病家及護理人員都十分滿意。
3 我們以電話聯絡確診者家屬，一方面告知病人目前狀況，另一方面
也聯絡近3 天有來探視病人的家屬，提供相關的防疫衛教，讓留在家裡的其
他病人家屬也能安心。
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