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圖解難經

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作　　者╱

李家雄

出版社別╱

五南

書　　系╱

圖解系列

出版日期╱

2023/03/01 (2版 1刷)

I S B N ╱

978-626-343-805-7

書　　號╱

5L0B

頁　　數╱

192

開　　數╱

20K

定　　價╱

350

․《圖解難經》是學習中醫的入門經典之一，透過圖示與表列，闡述《黃帝．內經》素問與靈樞之理論與實證，整合八十一難內容，初學者，用以自修習讀可建立中醫理論與診治之基礎。
․作者累積多年臨床實踐經驗，八十一難每難提挈標題，專業從業醫生臨證可循此提示，探求診治方針，實具臨床指導價值。

《圖解難經》遵循中國古代醫典《難經》之醫理內容，從第一難「獨取寸口，決五藏六府死生吉凶」，到第八十一難「是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實」，醫者臨證時藉由六經辨證，探其原，繹其緒，深得《內經》診疾與治病之堂奧，對證施治，有效提高醫療品質。
《圖解難經》具有理論價值及臨床實用性，亦適合自修習讀，臨床參考，確也可因應中醫研究所及中醫師國家考試之用。

李家雄醫師
1951年生，1980年中醫特考及格，現為李家雄中醫診所所長及負責人、臺北市體會總會鐵人三項協會名譽理事長、全國金華易筋經養生協會理事長。

經歷：
中國醫藥學院中醫內科醫師、中醫研所針灸推拿指導老師、各大報章雜誌養生專欄執筆、廣播節目主講、日本、新加坡各地巡迴演講中醫、養生操、從臉看病等健康主題。

著作：
《幸福素女經》、《妙用經穴養生DIY》、《從氣色看病》、《經絡診治》、《關節診治》、《十二種要你命的病》、《從臉看男人女人》、《圖解內經》、《圖解傷寒論》、《圖解金匱要略》《圖解溫病學》、《圖解中醫診斷學》等超過一百本著作，目前仍每日持續不斷寫作中。

序
前言
導讀

第一章脈學
1-1 一難：寸口決死生(源自《內經‧五十營》)
1-2 二難：脈有尺寸
1-3 三難：脈太過不及，陰陽相乘，覆溢關格
1-4 四難：脈有陰陽之法(參考二十難)
1-5 五難：脈有輕重
1-6 六難：脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛
1-7 七難：王脈
1-8 八難：寸口脈平而死
1-9 九難：別知藏府之病
1-10 十難：一脈十變
1-11 十一難：一藏無氣者，腎氣先盡
1-12 十二難：實實虛虛，損不足益有餘(參考八十一難)
1-13 十三難：色脈相勝與相生
1-14 十四難：脈有損至(參考二十一難)
1-15 十五難：四時脈弦鉤毛石
1-16 十六難：五藏脈之內外證與病證
1-17 十七難：切脈知死生存亡
1-18 十八難：三部九候與積聚痼疾
1-19 十九難：男脈與女脈
1-20 二十難：脈有伏匿(參考四難、五十九難)
1-21 二十一難：形病與脈病(參考十四難)
1-22 二十二難：是動與所生病
第二章經絡
2-1 二十三難：十二經脈長短度數及流注
2-2 二十四難：手足三陰三陽氣絕之候
2-3 二十五難：十二經脈之數
2-4 二十六難：十五絡脈之數
2-5二十七難：奇經八脈
2-6二十八難：奇經八脈何起何繼
2-7二十九難：奇經八脈之為病
第三章臟腑
3-1 三十難：榮衛相隨
3-2 三十一難：三焦之部位與作用
3-3 三十二難：心肺獨在鬲上
3-4 三十三難：肝肺色象浮沉之理
3-5 三十四難：五藏之聲色臭味液與七神
3-6 三十五難：諸府功能與五藏相配
3-7 三十六難：腎與命門
3-8 三十七難：五藏上關九竅與藏府不和
3-9 三十八難：論府何獨有六
3-10 三十九難：論府五藏六
3-11 四十難：鼻者肺候知香臭，耳者腎候能聞聲
3-12 四十一難：肝獨有兩葉
3-13 四十二難：人腸胃長短，受水穀多少
3-14 四十三難：人不食飲，七日而死者
3-15 四十四難：七衝門
3-16 四十五難：八會者
3-17 四十六難：老人臥不寐少壯寐不寤
3-18 四十七難：人面獨能耐寒
第四章疾病
4-1 四十八難：人有三虛三實
4-2 四十九難：正經自病與五邪所傷
4-3 五十難：五邪之別
4-4 五十一難：藏府病證之別
4-5 五十二難：藏府發病根本不等
4-6 五十三難：七傳者死與間藏者生
4-7 五十四難：藏病難治與府病易治
4-8 五十五難：積聚之別
4-9 五十六難：五藏之積
4-10 五十七難：五泄
4-11 五十八難：傷寒有五
4-12 五十九難：狂癲之別(參考二十難)
4-13 六十難：頭心病之厥痛與真痛
4-14 六十一難：望聞問切與神聖工巧
第五章俞穴
5-1 六十二難：藏井滎有五府獨有六
5-2 六十三難：藏府滎合，皆以井為始
5-3 六十四難：井滎俞經合之陰陽五行屬性
5-4 六十五難：所出為井與所入為合
5-5 六十六難：十二經之原
5-6 六十七難：募在陰而俞在陽
5-7 六十八難：井滎俞經合所主病(參考七十三難)
第六章針療法
6-1 六十九難：補母瀉子之治
6-2 七十難：四時針刺之法(參考六十五難)
6-3 七十一難：針刺榮衛之淺深
6-4 七十二難：迎隨調氣之方(參考七十九難)
6-5 七十三難：刺井瀉滎之法(參考六十八難)
6-6 七十四難：四時針刺之異
6-7 七十五難：肝實肺虛瀉火補水之道(參考七十九難、八十一難)
6-8 七十六難：補瀉之法與步驟
6-9 七十七難：上工中工之治病
6-10 七十八難：針刺壓按與補瀉之道(參考八十難)
6-11 七十九難：迎隨補瀉之法(參考七十五難)
6-12 八十難：入針出針之法(參考七十八難)
6-13 八十一難：實實虛虛之害(參考一難、十二難、四十八難、七十五難、七十七難)
難、七十七難)
後記


圖解藥事行政與法規	《金匱要略》婦科學二十二堂課：從教室走向臨床之路	圖解針灸學

中醫養生學	圖解金匱要略	圖解傷寒論

導讀

第一難牽繫著第八十一難，反覆閱讀經文，體悟異同處，融會貫通，通徹領會。
第一難(獨取到認識自己)連繫著第八十一難(掌握虛實到堅守醫者崗位)，「獨取」是「特別的」生理狀態，讓學習者記憶《難經》的來龍去脈，臨床上靈活運用《難經》各難。《金匱要略》即延續十二難與八十一難之「實實虛虛」，用於臨床：「上工(良醫)治未病，見肝病，知肝傳脾，當先實脾，脾不受邪，即勿補之；肝病『補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之，如此實脾』則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，肝實則不在用之。虛虛實實，補不足，損有餘，正是實實虛虛之本義也。」
《難經》有重複兩次的經文，筆者反覆閱讀，確有柳暗花明又一村，讓人驚嘆連連之境。第七十八難：「不得氣，乃與男外女內；不得氣，是為十死不治。」重複「不得氣」兩次，前者是與男外之於衛氣，女內之於榮氣，是「得不得到生氣」的濃縮語；後者是細辨男女陰陽表裏後，「不得氣」者則為十死不治，是「不得不放棄」，可說是請病人另覓他醫之隱語。
第八十難：「所謂『有見如入』是左手見氣來至乃內針；針入見氣盡乃出針，是『有見如入，有見如出』。」第一次「有見如入」是左手見氣來至，右手乃內針。第二次「有見如入」放於「有見如出」之前，強調的是「針入」見氣盡乃「出針」。換言之，「有見如入」是「針入」，「有見如出」是「出針」，具體呈現是「見入針入」與「見出出針」，更容易理解臨床實用之道。韓愈（西元768~824年）《師說》之「師者，所以傳道、受業、解惑，⋯⋯聞道從而師之，道之所存，師之所存。」《難經》之難與易不也明矣。
第七十三難：「當刺『井』者，以『滎』瀉之，補者不可以為瀉，瀉者不可以為補。」補瀉當刺井只瀉其滎，若當補井必補其合。第七十九難：「瀉手心主『俞』，是迎而奪之；補手心主『井』，是隨而濟之。」心病，虛者補手心主井，實者，瀉手心主俞。理論上，兩難看似矛盾，臨床上是互有關連的，彼此佐證醫理論點，互相輝映臨床效果，是權宜之計，是變通有道。
八十一難關鍵字句，作心象記憶，仔細閱讀經文，比較差異處，融會貫通，大益實力。背誦歌訣如下：
一難：一呼三定六，日夜萬三五，五十百刻，陽陰二五，五十手太，寸口五六。
二難：關尺內陰，關魚寸內。
三難：魚溢外關內格，尺覆內關外格。
四難：滑長浮陽，濇沉短陰。
五難：三肺六心九脾，十二肝骨腎。
六難：大小輕重，言行尺寸收放。
七難：少陽陽明太陽，太陰少陰厥陰；少陽太太少厥，三陽陰王。
八難：經脈生原，根本腎動。
九難：數府熱諸陽，遲藏寒諸陰。
十難：五邪剛柔一脈十。心急肝心微膽小。心大心心微小小。心緩脾心緩胃小。心澀肺心微大小。心沉腎心微膀小。
十一難：吸陰入，呼陽出，腎肝還。
十二難：腎肝絕內補心肺，心肺絕外補腎肝，實實虛虛醫殺之。
十三難：青弦急赤浮大散；黃緩大白浮澀短；黑沉濡滑，數急緩澀滑。
十四難：(1)至再平，三離四奪，五死六絕。損一離再奪，三死四絕。(2)一損皮二脈，三肌四筋五骨，上下骨死下上毛。(3)損肺氣心榮。脾調適。肝緩腎益。(4)一呼三病，前大頭目，前小胸短。四甚，洪大煩沉細腹，滑熱澀霧。五困，沉細夜浮大晝，不大小可；大小難。六死沉細夜浮大晝。一呼一損著床再呼一行屍。(5)上有下無吐不死。上無下有困無害，有尺根元。
十五難：春弦夏鉤，秋毛冬石。厭聶榆平。益實竿病。急勁弓死。纍環琅平。益數雞病。曲居鉤死。藹蓋大平。不上下羽病。蕭索風毛死。上大兌雀喙平。啄連微曲病。解索彈死。脾平不見，雀啄水漏脾衰。
十六難：(1)肝潔青怒。臍左牢痛。肢滿閉、癃溲便難筋。(2)心赤乾笑(喜笑~忘我)臍上牢痛。煩心痛，掌中熱而口宛(微笑~苦笑)。(3)脾黃噫思味。臍牢痛。腹脹食不，體重節，怠惰嗜，肢不收。(4)肺白嚏悲愁哭。臍右牢痛。喘咳灑寒熱。(5)腎黑恐欠。臍下牢痛。逆氣少急，洩下重，脛寒逆。
十七難：(1)閉肝強急長，反肺浮短澀死。(2)目渴心下牢，脈緊實數反沉濡微死。(3)吐血鼽衄脈沉細，反浮大牢死。(4)譫妄熱脈洪大，反厥逆沉細微死。(5)大腹洩脈微細澀，反緊大滑死。
十八難：三部四經(1)手太明金，足少太水，金水下。(2)足厥少木，手太少火，木火上。(3)手主少火，足太明土，火生土。(4)三寸關尺，九浮中沉。(5)上胸頭，中人膈臍，下地臍足。(6)沉滯久積聚，右脅積肺結，結積甚微。右脅積氣肺不見，右手脈沉伏。(7)外痼疾，結脈時一止無常。伏脈行筋下。浮脈肉上行。(8)脈結伏內無積聚，脈浮結外無痼疾；積聚脈不結伏，痼疾脈不浮結，脈不應病，病不應脈死病。
十九難：男寅木陽，女申金陰。男關上女下，男尺弱女盛。男女不足內，女男過四，病脈左左右右。
二十難：伏匿陰陽乘伏。居陰見陽乘陰，沉澀短陽伏陰。居陽見陰乘陽，浮滑長陰伏陽。重陽狂陰癲；脫陽鬼陰盲。
二十一難：形病脈不生反者死。形病脈不息不脈。
二十二難：一脈二，是動氣所生血。邪氣動血所生。氣呴血濡。氣留不行先，血壅不濡後。
二十三難：手三陽頭五三零。陰胸三點五二一。足三頭八四八。三陰胸六點五三九。足蹻目七點五一五。督任四點五一六二。
二十四難：足少骨齒枯髮戊，足太脈唇肉滿甲，足厥筋縮卵舌庚，手太皮毛津液丙，手少脈血面黧壬。三陰目眩暝志，六陽陰陽汗氣。
二十五難：十二五六一，經心主別；焦表裡有名無。
二十六難：十二十五三，絡陽陰蹻脾。
二十七難：奇八陽陰維蹻，衝督任帶，絡脈滿經不拘。
二十八難：督下脊風腦，任中毛腹關咽，衝氣明臍胸，帶季迴身，陽蹻跟外池，陰蹻內咽衝，陽維會陰維交。八不環十二不拘，邪腫熱砭。
二十九難：陽維寒熱陰心。陰蹻陽緩急，陽蹻陰緩急。衝逆氣裡急。督脊強厥。任內苦結男七女瘕。帶腹滿腰溶水。
三十難：榖胃五六，清榮濁衛，榮中衛外，營五十隨。
三十一難：三水穀道氣始，上心下鬲胃上，內不出膻中，中胃中不上下，腐熟穀臍傍，下膀上清濁，出不內導臍下，焦氣街。
三十二難：心血肺氣，血榮氣衛；營周外心肺上。
三十三難：肝非純木。乙角庚柔，陰陽夫婦，釋陽吸陰。樂金行陰，肝得水沉。肺非純金。辛商丙柔，釋陰婚火。樂火行陽。肺得水浮。肺熟沉辛庚，肝熟浮乙甲。
三十四難：肝青燥酸呼泣，心赤焦苦言汗，脾黃香甘歌涎，肺白腥辛哭涕，腎黑腐鹹呻唾，五七肝魂肺魄心神，脾意智腎精志。
三十五難：心榮肺衛上；大小腸陰下。腑陽清淨。大小胃膀不淨，小受盛，大傳道，膽淨胃穀膀津。小心大肺，膽肝胃脾膀腎。小赤大白，膽青胃黃，膀黑下治。
三十六難：臟一腎兩，左腎右命，命神精舍原繫；男藏女繫胞。
三十七難：五九肝目黑白。心舌五味脾口穀味。肺鼻香臭。腎耳五音。五不九不；六不留癰。邪六陽不邪五陰。陰太陽格，陽太陰關，陰陽盛關格死。氣獨五不營六，陰五陽六，內藏府外腠理。
三十八難：臟五腑六三，原別諸氣，名無形少。
三十九難：六臟腎兩左腎右命。命舍男藏女繫；命腎通六。五臟一腑三，不五腑五。
四十難：肝色心臭，脾味肺聲腎液。鼻肺香臭，耳腎聞聲。肺西金巳，巳南火舌心臭，鼻香臭。腎北水申，西金肺聲，耳聞聲。
四十一難：肝東木春，生幼無親，太陰近太陽不遠，猶兩心兩葉木葉。
四十二難：胃大一五逕五長二六，水穀三五，二鬥水一五。小大二點半，逕點八少半，長三二零，受二四，水六點三合大半。迴大四逕一點半，長二一零，一鬥水七點半。廣大八逕二點半，長二八，受九點四二五。腸胃五八點四，受水穀八七點七二五。肝四四，左三右四七魂。心十二，七孔三毛汁點三神。脾重二三，廣三長五，膏半零血五意。肺三三，六兩八魄。腎兩重一一志。膽肝短葉間，三點三汁點三。胃二二，長二六，大一五，逕五，二鬥水一五升。小二十四，長三二，廣二點半，逕點八少半，左回疊十六曲，盛二四，水六點三合大半。大二十二，長二一，廣四，逕一，右十六，一鬥水七點半。膀九點二，縱九，溺九點九。口二點半，唇齒點九，齒厭三點半，大點五。舌十，長七廣二點半。咽十，廣二點半，長一六。喉十二，廣二，長一二九節。肛十二，大八，逕二點大半，長二八，受九三點四二五(點是寸、兩、合)。
四十三難：胃二鬥，水一五，日再圊，一行二零半日五，七三五盡七日死。
四十四難：七衝唇飛齒戶會厭吸，胃賁太倉下口幽，大小腸闌下極魄。
四十五難：腑太臟季，筋泉髓絕，血鬲骨杼，脈淵氣乳。熱內八會。
四十六難：少血肌氣榮衛，晝精夜不寤。老衰不滑澀，晝不精夜不寐。
四十七難：頭諸陽會。諸陰至頸胸還，諸陽上頭面耐寒。
四十八難：三虛實脈病診1.脈濡虛牢實。2.病出虛入實，言虛不實，緩虛急實。3.診濡虛牢實，癢虛痛實；外痛快外實虛，內痛快內實虛。
四十九難：1.五正(1)憂心，(2)寒肺，(3)怒肝，(4)倦脾，(5)濕腎。2.五邪(1)風，(2)暑，(3)倦，(4)寒，(5)濕。3.心病(1)心風赤，肝色青心赤脾黃，肺白腎黑，肝心邪赤，身熱脅滿痛，浮大而弦。(2)心暑惡臭，心臭焦，脾香肝臊，腎腐肺腥，心病暑惡臭，身熱煩心痛，浮大而散。(3)心食倦，脾味甘，虛不食實欲食。肝酸肺辛，腎鹹心苦，脾邪心喜苦，身熱體重臥，肢不收，浮大而緩。(4)心寒譫妄，肺聲哭，肝呼心言，脾歌腎呻，肺心譫妄，身熱灑灑惡寒喘咳，浮大而澀。(5)心濕喜汗出，腎液自唾，肝泣心汗，脾涎肺涕，腎邪心汗不止，身熱小腹痛，脛寒逆，沉濡大。
五十難：病五邪虛實賊微正1.五邪(1)後虛，(2)前實，(3)不勝賊，(4)所勝微，(5)自正。2.心病(1)風虛，(2)暑正，(3)食倦實，(4)寒微，(5)濕賊。
五十一難：病寒人府陽。溫不人藏陰，閉戶處，惡人聲。
五十二難：臟止不移不離處。腑上下行居無常。
五十三難：七傳勝。間臟子。心傳肺肝脾腎心，一臟不再七傳死。間臟生，心傳脾肺腎肝心，子母傳竟復始生。
五十四難：臟難傳勝。腑易傳子。七傳間臟同。
五十五難：積陰氣沉伏，氣積積五臟，始常處痛不離，上下終始左右窮。聚陽氣浮動，氣聚聚六腑，始無根痛無常無止。
五十六難：1.肝肥左脅覆頭足。久咳逆瘧不已，肺肝脾季肝肺，肺不留積，肥季戊己。2.心伏臍上臂心下。久煩心，腎心肺秋王，腎不留積，伏秋庚辛。3.脾痞胃覆大如盤。久肢不收，發疸食不肌膚，肝脾腎冬脾肝，肝不留積，痞冬壬癸。4.肺息右脅覆大杯。久灑淅寒熱喘咳發肺壅，心肺肝春肺心，心不留積，息春甲乙5.腎賁少腹心下豚。久喘逆骨痿少氣，脾腎心夏腎脾，脾不留積，賁夏丙丁。
五十七難：泄五1.胃飲黃。2.脾脹注嘔。3.大食大腸。4.小溲少。5.大裡數莖。
五十八難：1.傷寒有五(1)中風陽浮滑陰濡弱。(2)濕溫陽浮弱陰小急。(3)傷寒陰陽盛緊澀。(4)溫熱陰陽浮，浮滑沉散澀。(5)溫病脈隨經。2.傷寒汗(1)陽虛陰盛汗癒下死。(2)陽盛陰虛，汗死下癒。3.寒熱病(1)皮不近席毛焦，鼻槁不汗。(2)肌皮痛唇舌槁無汗。(3)骨無所安，汗不休齒本槁痛。
五十九難：狂少臥不饑，自高辨倨，妄笑好歌行不休。癲意不樂，僵僕直視脈三盛。
六十難：手三陽風寒伏厥頭痛，腦真頭痛。五臟幹厥心痛甚心，手足青真心痛。真心痛旦夕夕旦死。
六十一難：望知神，聞知聖，問知工，切知巧。望五色病。聞五音病。問欲味病所起在。脈寸囗虛實病臟腑。外知聖內知神。
六十二難：藏井滎五府六，府陽焦行諸陽置俞原，府六三焦共氣。
六十三難：十變五藏六府滎合，井始東方春，物始生蚑行喘，蜎飛蠕，生物春生，歲數始春，日數始甲，井為始。
六十四難：十變陰井木陽金；陰滎火陽水；陰俞土陽木；陰經金陽火；陰合水陽土。陰陽剛柔。陰井乙木，陽井庚金，陽井庚，庚乙剛，陰井乙，乙庚柔，乙木陰井木，庚金陽井金，餘倣此。
六十五難：出井東春萬物始生，入合北冬陽氣入藏。
六十六難：十原肺淵心陵，肝衝脾白，腎谿少陰兌，膽丘胃衝，三陽膀京，大合小腕。十二俞原五俞三行止。三俞原臍下腎動，十二根原。三原別，通三(宗營衛)歷五六，原三止輒原，五六病原。
六十七難：陰行陽募陰，陽行陰俞陽。
六十八難：五六井滎俞經合(1)出井心下。(2)流滎身熱。(3)注俞體節。(4)行經喘熱。(5)入合逆泄。
六十九難：虛補母實瀉子，先補後瀉。不虛實經取，正經自病不中邪「母子取經」。
七十難：春夏陽上，氣上淺取；秋冬陽下，氣下深取。春夏溫一陰，初針沉腎肝，得引持之陰；秋冬寒一陽，初針淺浮心肺部，得推內之陽。
七十一難：針陽臥針刺；刺陰左攝針俞處，氣散(右)內針，刺榮無衛，刺衛無榮。
七十二難：隨逆順取迎隨。內外表裏隨陰陽，調氣陰陽。
七十三難：井肌薄氣少，井木滎火火木子，刺井滎瀉，補不瀉瀉不補。
七十四難：春井肝夏滎心，季夏俞脾，秋經肺冬合腎。肝心脾肺腎繫春夏秋冬，五藏病輒五色，肝病色青臊臭，喜酸呼泣。病眾多針妙秋毫。
七十五難：東實西虛，瀉南補北。金木水火土。東木西金，木實金平；火實水準；土實木平；金實火平；水實土平。東肝肝實，西肺肺虛，瀉南方火，補北方水。南火木子；北水木母。水勝火，子母實，母子虛，瀉火補水，金不平木。不治虛何問餘。
七十六難：補衛取氣；瀉榮置氣。陽不足陰餘，補陽瀉陰；陰不足陽餘，補陰瀉陽。
七十七難：上工治未，肝病傳脾先實脾。中工肝病治肝治已病。
七十八難：補瀉非必呼吸出內針。知針信左，不知針信右，刺時左壓針俞處，彈努爪下，氣來動脈狀，順針刺得氣推內補；動伸瀉。不得氣男外(衛)女內(榮)；不得氣十死不治。
七十九難：迎奪瀉子，隨濟補母。心病瀉心主俞迎奪；補心主井隨濟。氣來實牢得，濡虛為失，若得若失。
八十難：有見如入，左見氣來內針；針入見氣盡出針，有見如入，有見如出。
八十一難：是病非寸口，病有虛實。肝實肺虛，肝木肺金，金木更相平，金平木。肺實肝虛，微少氣，針不補肝重實肺，實實虛虛，損不足益餘，中工害。