中醫傷骨科學:結構醫學
作  者╱
李東煌著
出版社別╱
五南
出版日期╱
2013/07/15   (1版 1刷)
  

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I  S  B  N ╱
978-957-11-7168-5
書  號╱
5J47
頁  數╱
576
開  數╱
16K
定  價╱
950



  本書集作者十五年來實際臨床診療案例,尤其針對骨折、脫臼及一些棘手的問題,皆有清楚深入的描述。針對醫師在臨床診斷與治療上常會出現的診斷偏差與治療不周全現象,給予完整的陳述,不論在內科、外科、傷科及骨科之間存在的相關性皆有緊密的連結。書中幾近完整地列出臨床常見之骨傷疾病,更強調治療方法與發生原因,可使臨床診療更周全、效果更顯著,讓臨床醫師能確實掌握疾病的治療,在學習醫術上更能得心應手。

李東煌
現職:
高堂中醫聯合診所院長
中華民國中醫診療醫學會常務理事
高唐醫療研究中心主任

學歷:
中國醫藥大學學士後中醫學系
中國醫藥大學藥學系畢業

經歷:
中國醫藥大學附設醫院醫師
中國醫藥大學社團特約講師
臺中市中醫師公會特聘講師
臺中市勞工局及社會局特約醫學美容講師
榮獲97年度臺中市好人好事代表

專長:
脊椎矯正
脊椎盤凸出症
脊椎滑脫症
骨折
脫臼
外傷處置
各種關節病變

自序
第一章 骨折處理之一般原則
第一節 簡介
第二節 骨折之分類
第三節 骨折的診斷
第四節 骨折之癒合
第五節 骨折之治療
第六節 骨折的併發症
第七節 小兒的骨折
第八節 小兒股骨頭骨骺滑脫(Slip Capital Femoral Epiphysis, SCFE)
第九節 雷格-卡爾夫-柏斯氏病(Legg-Calve-Perthes Disease, LCPD)
第二章 脊椎神經階層
第一節 脊椎結構
第二節 頸椎(The Cervical Spine)傷害
第三節 頸椎病
第四節 依神經學階層論神經根病變
第五節 神經學階層的臨床應用
第六節 頸部脊髓病變:四肢麻痺
第三章 脊椎傷害
第一節 頸部的傷害之臨床應用
第二節 胸腰薦椎及胸廓的傷害
第三節 脊椎傷害造成之截癱
第四節 脊椎的異常徵象之椎間盤腔狹窄(Disc Space Narrowing)
第四章 腰部
第一節 腰椎解剖構造
第二節 腰部軟組織急性損傷
第三節 腰部慢性損傷
第四節 腰椎之骨折及脫臼
第五節 腰薦部骨發育異常症
第五章 肩部
第一節 肩關節結構
第二節 肩部關節肌肉韌帶之傷害
第三節 肩部的關節脫臼
第四節 肩部及鎖骨之骨折
第五節 肱骨的骨折
第六章 肘部及前臂部
第一節 肘之結構
第二節 肘部之軟組織損傷
第三節 肘部的脫臼及骨折
第七章 手部(手指、腕部)
第一節 手指部、腕部構造
第二節 手部軟組織損傷
第三節 腕部軟組織之損傷
第四節 掌骨及指骨的損傷
第五節 腕部的脫臼及腕骨的骨折
第六節 腕部神經症狀及傷害
第八章 髖部及骨盆
第一節 髖關節結構
第二節 骶髂關節損傷
第三節 骨盆腔
第四節 大腿之骨折
第五節 骨骼疾病
第九章 膝部
第一節 膝關節結構
第二節 膝部伸展機轉的損害
第三節 膝關節的脫臼
第四節 膝部韌帶的傷害
第五節 半月板的傷害
第六節 其他相關疾病
第十章 小腿及踝部
第一節 小腿
第二節 踝部(Ankle)的解剖構造
第三節 踝部韌帶損傷
第四節 小腿及靠近踝部的骨折
第五節 踝部骨折
第六節 足部軟組織損傷
第七節 足部之骨折
第十一章 關節的病變
第一節 關節炎
第二節 神經性關節病變
第三節 色素性絨毛結狀滑膜炎
第四節 骨軟骨瘤病(Osteochondromatosis)
第十二章 骨癌
第一節 源自硬骨的腫瘤
第二節 源自軟骨的腫瘤
第三節 纖維性病灶
第四節 其他的骨瘤
參考書目
索引

實驗室開發檢測
圖解食品衛生與
安全
隱形眼鏡學
運動和競技運動
生理學
圖解生物統計學
生物統計學




第一節 關節炎
在臨床門診中關節的病變,雖然不是骨傷科的主要病患來源,但在一些棘手的門診中卻是常見的原因,尤其是治療療效不佳、久病、受傷後遺症、誤診或不當之治療方式,甚至隱藏性疾病都是門診中常見易失敗的原因。為了使醫師在門診中更能得心應手,雖然本章節疾病不算是主要就醫病群,但若能清楚了解則失敗機率自然下降許多。在本章節中將介紹下列四種常見的關節炎:
1. 骨關節炎(Osteoarthritis,Oa)。
2. 風濕性關節(Recumatoid Arthritis,Ra)。
3. 外傷性關節炎(Traumatic Arthritis)。
4. 血友病的關節炎(Hemophilic Arthritis)。
一、骨關節炎(Osteoarthritis,OA)
A. 簡介
骨性關節炎分為繼發性骨性關節炎和原發性骨性關節炎。繼發性骨性關節炎局部病因是因軟骨退變而發生的骨性關節炎,導致原因有關節內骨折、關節發育不良、關節外畸形、關節不穩定、醫源性、肥胖超重、過去有關節感染、關節過度使用、肌肉無力,骨性關節炎通常發病原因不是一種而是多種因素相互交織產生。常見於骨折受傷時,骨折復位不完全及或骨折合併脫臼,脫臼復位不佳造成,常見於手術固定或石膏固定過久關節僵硬造成。是臨床中最大宗的骨性關節炎來源,在中醫傷科門診中存在痼疾之病患中佔多數尤其是老年人或是勞力工作者。
原發性骨性關節炎致病原因不清楚,為生理性骨關節軟骨退化,在體力勞動者和婦女上比較常見,通常和年齡、遺傳、體質肥胖超重的老年人、免疫異常、軟骨代謝和其他因素有關聯。也和骨內靜脈淤滯、骨內壓作用、遺傳有關係。骨性關節炎是最多、最常見的關節病變,又稱為退化性關節疾病(Degenerative Joint Disease,DJD)
,為軟骨受損所造成,其特性如下:
1. 原因不明,而病程進展非常慢。和職業有關
,因運動員常發生。
2. 多半在晚年發作,50多歲才開始有症狀出現。
3. 局部的退化、硬化(Sclerosis)並且形成骨贅(Osteophyte),最後造成變形。
4. 可分為兩類:
a. 原發性(Primary):最主要的部分。原因不明,軟骨隨年紀增加而退化。
b. 續發性(Secndary):其他原因、如感染、
風濕性關炎、血友病關節內出血等造成。
B. 病因及好發部位
1. 病因不明,但好發於以下部位:
a. 脊椎的下段部分,即腰椎。

b. 髖關節(Hip Joint)。
c. 膝關節(Knee Joint)。
2. 易患病的因素:
a. 年紀:中年人,55∼65歲佔85%。
b. 性別:女性稍微多一點。
c. 遺傳;有人報告說有關,但未定論。
d. 體重,肥胖者發生率約為2倍高。
3. 誘發的因素:
a. 發炎的過程:如風濕性關節炎。
b. 代謝性的異常,如:
(1) 痛風(Gout)為尿酸(Uric Acid)沈積所引起。
(2) 黑尿性褐黃病(Alkaptonuric Ochronosis)。
(3) 血色素沈著病(Hemochromatosis)。
c. 生物力學因素:
(1) 環狀的負載(Cyclic Loading)。
(2) 結構的異常。
(3) 排列不齊(Malalignment)。
(4) 異常的壓迫力。
(5) 關節長期固定不動。
d. 內分泌:打太多類固醇會使軟骨受損。
e. 化學藥劑:會造成軟骨受損。
f. 反覆出血:會造成沾黏。
g. 年紀念大愈易罹患。