圖解長期照顧
作  者╱
梁鎧麟、詹弘廷
出版社別╱
五南
書  系╱
圖解系列
出版日期╱
2024/09/30   (1版 2刷)
  
即日起五南舊官網僅提供書籍查詢,如欲購書,請至五南新官網 https://www.wunan.com.tw/
I  S  B  N ╱
978-986-522-821-7
書  號╱
1J0P
頁  數╱
196
開  數╱
20K
定  價╱
280 (特價 221)



  2016年長照2.0政策推動後,高齡議題在我國形成一股浪潮,各界都在思考如何在高齡社會中,創造出一個理想的好、老後生活。本書不僅對於長期照顧的服務內容、政策脈絡、服務團隊組成進行簡要的圖說外,同時也針對國外流行的「共生社區照顧模式」做圖解說明,及圖說在高齡議題中如何運用社會影響力評估的工具,來衡量長照服務的成效。本書是一本兼具長照實務、政策發展,及國內外新興趨勢的圖解書籍。

梁鎧麟
國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系助理教授
厚熊笑狗長照生活創新產業創始人
財團法人愚人之友社會福利慈善事業基金會、埔里基督教醫院長照教學中心顧問

詹弘廷
埔里基督教醫院神經內科主治醫師兼長照教學中心主任
國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系兼任助理教授

第 1 章 高齡照顧人口群
第 2 章 我國與先進國家的長期照顧政策
第 3 章 我國長期照顧服務與相關高齡照顧政策
第 4 章 長期照顧2.0的服務內容
第 5 章 長期照顧的多元服務
第 6 章 長期照顧的經營管理
第 7 章 長期照顧的創新整合
第 8 章 長期照顧與社會設計
第 9 章 長期照顧與共生社區
第 1 0 章 長期照顧與長樂整合新模式
第 1 1 章 長期照顧與社會經濟組織的型態
第 1 2 章 長期照顧與數位轉型、科技運用
第 1 3 章 長期照顧與社會影響力評估

圖解社會工作研
究法
社會團體工作:
理論與實務
女性主義與性別
關係
學生輔導與學校
社會工作
人類行為與社會
環境
社會政策與社會
立法




第 4 章 長期照顧2.0的服務內容

Unit 4-1 長照服務中失能對象的評估工具
長照服務內所照顧的失能對象,包含:65 歲以上失能老人、50-64 歲失能身心障礙者、55-64 歲失能原住民、未滿50 歲失能身心障礙者等對象。失能的認定標準,主要是由三項量表進行評測,分別為:長照需要評估指標,係以日常生活活動功能量表(ADLs)、工具性日常生活活動功能量表(IADLs),以及「簡易心智狀態問卷調查表」( Short Portable Mental Status Questionnaire,簡稱 SPMSQ)等為主要評估工具。

Unit 4-2 長照服務中失智對象的評估工具
長照服務中只要是50 歲以上的失智症者,就是長照服務照顧的對象。針對失智症的評估,則是以量表作為主要評估工具。臨床上的評估工具以「臨床失智評估量表(Clinical Dementia Rating,簡稱 CDR)」為主。
CDR 量表雖有各個面向的統計分數,來判定失智者的失智程度,但量表對於第三級以上的失智症認定標準還沒有訂定出來,但是面對更嚴重的失智障礙程度時,CDR量表則提供兩項指標進行參考。
一、深度失智症者
說話通常令人費解或毫無關聯,不能遵照簡單指示或不瞭解指令;偶而只能認出其配偶或照顧他的人。吃飯只會用手指頭不太會用餐具,也需要旁人協助。即使有人協助或加以訓練,還是經常大小便失禁。在有人協助下雖然勉強能走幾步,通常都必須坐輪椅;極少到戶外去,且經常會有無目的的動作。
二、末期失智症者
沒有反應或毫無理解能力;認不出人;需旁人餵食,可能需用鼻胃管;吞食困難;大小便完全失禁,長期躺在病床上,不能坐、也不能站,全身關節攣縮。

Unit 4-3 長照服務中衰弱老人的評估工具
衰弱老人不同於失能的老人,是指其日常生活功能尚沒有到無法自理的狀態,但未來可能成為失能老人群體的高風險群。針對衰弱老人的評估量表,主要為Fried frailty index (Fried 衰弱指數)或SOF (Study of Osteoporotic Fractures)frailty index( SOF衰弱指數)等兩項量表。
一、 Fried frailty index(Fried 衰弱指數)
Fried 衰弱指數是臨床上用來評估衰弱老人的主要量表之一,透過客觀數據來評估老人的衰弱指數,評估內容包含:
(一)非刻意的體重減輕狀況,如果長輩在過去一年內,並非有刻意進行減重,但體重卻減輕大於5公斤者。
(二)以握力來評估長輩的肌力衰退狀況,男女生的握力小於該族群最低的20% 範圍內,且男性握力小於26公斤、女性握力小於18公斤者。
(三)行走速度變慢,其中行走速度落在該族群最低的20%範圍內,且步行速度小於每秒0.8公尺者。
(四)長輩自己陳述過去一週內,如果有三天以上做事感到疲倦或是提不起勁者。
(五)每週體能活動量落在該族群最低的20%範圍內,且男性每週體能活動消耗量小於383 卡者,女性每週體能活動消耗量小於270 卡者。
如果長輩透過此量表評估後,發現滿足前述五項指標中三項以上者,則為衰弱老人;滿足前述指標一至兩項者,則為衰弱前期老人;無滿足前述任何一項指標者,則為健壯老人。
二、 SOF (Study of Osteoporotic Fractures) frailty index(SOF衰弱指數)
SOF 衰弱指數是臨床上另一個常被用來評估衰弱老人的主要量表,透過客觀數據來評估老人的衰弱指數,評估內容包含:
(一)非刻意的體重減輕狀況,如果長輩在過去一年內,並非有刻意進行減重,但體重卻減輕大於5%者。
(二)在沒有使用扶手的情形下,無法從椅子起身五次者。
(三)最近感到意興闌珊或提不起勁者。
如果長輩透過此量表評估後,發現滿足前述三項指標中兩項以上者,則為衰弱老人;滿足前述指標一項者,則為衰弱前期老人;無滿足前述任何一項指標者,則為健壯老人。

Unit 4-4 長照服務的申請方式
針對前述章節中,經過各項量表評估,確認為長照的服務對象後,就可進行長照服務的申請。而長照服務的申請方式,可總結為四個階段,分別為:申請服務前、服務評估、照顧服務計畫擬定,以及展開服務等四個階段,說明如下:
一、申請服務前
在具備前述章節所提及的長照服務對象的要件後,可以經由三個管道,進入正式的長照服務申請程序,分別為:撥打1966 長照服務專線申請服務、親自洽詢各縣市的照管中心尋求服務、被照顧者入院住院於出院前申請長照出院準備服務。申請長照服務時,可透過前面三種方式來提出申請。
二、服務評估
經由前述三種的任何一種方式提出長照需求申請後,照管中心則會先協助瞭解申請者是否符合申請資格。一旦符合申請資格後,照管中心將派遣照顧管理專員前往評估。
三、照顧服務計畫擬定
照管專員前往申請者家中進行評估後,會依照被照顧對象的需求量身訂做照顧計畫,並與家屬說明政府相關補助額度,協助家屬找到最合適的長照服務資源。照管專員的照顧服務計畫,則會以「四包錢」的四類長照服務來進行計畫擬定,包含:照顧及專業服務(依失能程度2-8 級補助約每月10,020-36,180元)、輔具及居家無障礙環境改善服
務(每三年最高給付40,000 元)、交通接送服務(依失能等級與居住地類別每月給付1,680-2,400 元)、喘息服務(每年最高補助48,510 元,可使用於居家喘息、機構喘息、日間照顧中心喘息、小規模多機能(夜間)臨托、巷弄長照站臨托。
四、展開服務
經過照管專員的照顧服務計畫擬定與確認後,照管中心將會把個案轉介給各區域的A級單位,由各區域A級單位的個案管理員協助連結服務,並提供合適的服務給被照顧者。
而長照的服務項目中,有些部分服務項目是不需要經由前述量表評估及申請程序,服務需求者就可以立即進行服務使用的項目,如:社區照顧關懷據點、巷弄長照站、預防及延緩失能照護服務等項目。