圖解精神科護理學
作　　者╱
 方宜珊、黃國石
出版社別╱
 五南
書　　系╱
 圖解系列
出版日期╱
2016/05/01   (1版 1刷)
  
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I  S  B  N ╱
 978-957-11-8573-6
書　　號╱
 5KA6
頁　　數╱
 264
開　　數╱
 20K
定　　價╱
 350
教學資源╱

方宜珊
現職：
安泰醫院督導
經歷：
安泰醫院護士長
安泰醫院護理師
學歷：
美國National Louis University(Evanston,Illinois,1988-1990)護理教育碩士

黃國石
現職：
安泰醫院麻醉科主任
經歷：
馬偕紀念醫院主任級醫師
臺大醫院主治醫師
臺大醫學院兼任講師
學歷：
臺灣大學醫學士

第一章 緒論
第二章 精神疾病的症狀學(Signs and Symptoms)
第三章 精神科護理程序(The Nursing Process in Psychiatric Settings )
第四章 精神科護理的基本技能
第五章 精神疾病患者危急狀態的防範與護理
第六章 精神疾病治療過程的護理
第七章 精神疾病患者的家庭護理及社區防治
第八章 腦器質性精神障礙
第九章 身體疾病所導致的精神障礙(Mental Disorders due to Physical Diseases)
第十章 精神活性物質所導致的精神障礙
第十一章 精神分裂症(schizophrenia)患者的護理
第十二章 情感(心境)障礙(Affective(mood)disorder)
第十三章 神經症及其護理
第十四章 應激的相關障礙( Stress-related Disorder)
第十五章 兒童、青少年期精神障礙患者的護理
第十六章 精神疾病的身體與藥物治療
第十七章 心理治療
嬰幼兒撫觸與按
摩
醫護倫理學
護理專業問題研
討
安寧緩和療護
失智症非藥物治
療
圖解內科護理學


(一)精神疾病的症狀學
1.專門研究精神症狀規律性的科學稱為精神疾病的症狀學。
2.精神障礙的症狀也按照心理的三個過程分為感覺障礙、知覺障礙、思想障礙、記憶障礙、智慧障礙、情感障礙、意志行為障礙、意識障礙等類別。
(二)感覺與知覺
1.感覺：對事物個別屬性的反映。感覺是人對外界事物個別屬性的感知(例如光、聲、物體的形狀、軟硬)和身體的各種感覺(例如疼痛感、溫度感等)。
2.知覺：某一個事物的各種屬性，為一個整體的綜合映像在大腦中的反映。
(三)感覺與知覺障礙
1.感覺障礙：分為感覺過敏（Hyperesthesia）、感覺減退（Hypoesthesia）、感覺消失（Anesthesia）、感覺脫失(轉換症狀)、感覺倒錯（Paraesthesia）與內感性不適（體感異常，Senestopathia）。
(1)感覺過敏：感覺過敏是指對外界一般強度的刺激感受性增高。例如對陽光感到耀眼，微風的聲音感到震耳，開門聲感到如雷貫耳，普通的氣味感到異常濃郁刺鼻，皮膚的觸覺和痛覺也都非常敏感。大多見於神經症、癔症、感染後的虛弱狀態等。(2)感覺減退：感覺減退是指對外界刺激的感受性降低。例如對強烈的疼痛或者難以忍受的氣味都只有輕微的感覺。在嚴重時對外界刺激不產生任何的感覺，稱為感覺消失。見於各種程度的意識障礙、憂鬱狀態、僵硬狀態、催眠狀態等。感覺消失較多見於癔症。(3)感覺倒錯：感覺倒錯指對外界刺激產生與正常人不同性質或相反的異常感覺，例如對冷刺激產生灼熱感，在使用棉球輕觸皮膚時病人會產生麻木感或疼痛感。大多見於癔症。(4)內感性不適：內感性不適是指身體內部產生某種不舒適的感覺。此種感覺是異樣的，其性質難以表達，定位描述相對模糊。若感到某種牽拉、擠壓、撕扯、遊走、溢出、蟲爬等特殊感覺，往往會成為疑心態病觀念的基礎。大多見於神經症、精神分裂症、憂鬱的狀態、顱腦外傷性精神障礙。
2.知覺障礙：(1)錯覺（Illusion）：感覺條件較差、情緒因素、疲勞、意識障礙。錯覺是對實際存在的事物歪曲的知覺。例如將路旁的樹看成人，將電線看成蛇等。正常人在光線暗淡、疲憊、恐懼、緊張、期盼的心理狀態下也會產生錯覺，但是透過驗證一般會很快地被糾正和消除。例如杯弓蛇影、草木皆兵等。(2)幻想性錯覺：把實際存在的事物，透過主觀的想像，錯誤的知覺為與原有的事物完全不同的事物。對原事物有意識；內容與幻想有密切的關係；會見於正常人。
3.幻覺（Hallucination）：幻覺是在沒有實際刺激作用於感官的情況下而出現的虛幻的知覺。若在周圍無人的情況下，患者會聽到有人命令他出去的聲音或看到某人在窗外。幻覺是常見的知覺障礙，常與妄想同時出現。幻覺與錯覺、知覺有所的區別，幻覺、真實與假性幻覺有所區別。
(三)感覺與知覺障礙(續)
4.幻覺的分類：(1)幻聽(2)幻視(3)幻嗅(4)幻味(5)幻觸(6)內臟性幻覺。
(1)聽幻覺：又稱為幻聽，內容多樣化。最多見的是言語性幻聽。
(2)視幻覺：又稱為幻視，內容也極其豐富、多樣化，形象可已清晰、鮮明和具體，但是有時也比較模糊。常見於譫妄狀態、精神分裂症等。
(3)嗅幻覺：又稱為幻嗅，指病人聞到一些令人不愉快的難聞的氣味，常見於精神分裂症。
(4)味幻覺：又稱為幻味，是指病人嘗到食物中有某種特殊的或奇怪的味道，因而拒食。見於精神分裂症。
(5)觸幻覺：又稱為幻觸，是指病人感到皮膚或黏膜上有蟲爬感、針刺感、麻木感等，也會有性接觸感。會見於精神分裂症或腦刺激性精神病。
(6)內臟性幻覺：病人感到自己的某一個器官或部分扭轉、穿孔、破裂，或有昆蟲在腹腔內遊走等。較多見於精神分裂症、憂鬱症。
5.特殊形式的幻覺：功能性幻覺與反射性幻覺
6.知覺綜合障礙（非幻覺性知覺障礙）：為視物變形、空間知覺障礙、周圍環境改變感與自身軀體結構的感覺障礙。是指對事物的本質能夠正確感知，但對它們的個別屬性產生了與實際情況不相符合的知覺。例如形狀、大小、比例、距離等。
在臨床上常見下列幾種表現型式：
(1)視物變形症：患者對某個物體的形狀、大小、顏色產生了錯誤的感知。
(2)空間感知綜合障礙：病人感到周圍事物的距離發生變化，不能準確地做判斷。
(3)非真實感(現實解體)：病人感到外界事物或周圍的一切變得模糊暗淡、不清晰、缺乏真實感。會見於精神分裂症，中毒性或顱腦損傷所導致的精補障礙。
(4)自我感知綜合障礙：病人感到自己的軀體或某一部分發生了長短、粗細、大小等明顯的改變。會見於精神分裂症、癲癇性精神障礙。
(四)思想的障礙
思想障礙是精神障礙患者的常見症狀，臨床表現多樣化，主要可以分為思想型式障礙和思想內容障礙兩大類。
1.思想型式障礙：分為思想聯想過程障礙和思想邏輯障礙。其內容有思想奔逸、思想遲緩、思想貧乏、病理性贅述、思想鬆弛、思想破裂、病理性象徵性思想、語詞新作、邏輯倒錯性思想、詭辯性思想、持續言語、重複言語、刻板言語與模仿言語。
2.思想內容障礙：思想內容障礙之中最常見的症狀是妄想。妄想（Delusion）是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念、病態的推理和判斷。其特色為既不符合客觀的實際狀況，也與病人所受的教育程度及處境極不符合，但是病人對此堅信不移，無法說服，也不能以親身的體驗和經歷來加以糾正。
3.妄想的分類：被害妄想、關係妄想、誇大妄想、罪惡妄想、疑心病妄想、鍾情妄想、嫉妒妄想、影響妄想與內心被揭露感。